关注儿童的嗓音疾病

关注儿童的嗓音疾病

（张帅，中南大学耳鼻咽喉科嗓音学博士，副教授）

眼下又快到“六一”儿童节了，小朋友们围绕节日的各项活动也越来越多，而因嗓子的毛病来就诊的病人也越来越多。因此我们需要对儿童嗓音疾病引起足够的重视，更好地呵护“祖国的花朵”。

这里我们就儿童嗓音的常见疾病及处理办法进行分析，给广大家长和老师提供参考：

（一） 声带息肉，声带小结  这是引起儿童声音嘶哑最为常见的原因，而产生声带息肉、声带小结最主要的原因是由于用嗓过度或用嗓不当。小朋友在学校或家里的时候活泼好动，爱大喊大叫，有的甚至一发脾气，哭喊的时间很长，这样的话会对声带造成损伤，引起其充血水肿，甚至粘膜下出血，进而发展到声带息肉和声带小结。耳鼻喉科医师可以通过纤维喉镜来确诊。对于儿童来说声带息肉和小结的处理要特别谨慎，因为8岁以前，声韧带未完全形成，所以一般情况下是不考虑手术治疗的，以免对儿童的正常声带造成不可逆的损伤。因此治疗的方法主要是禁声休息，必要时做做雾化，也可以配合服用中成药如金嗓散结丸等。

（二） 声带炎   很多患儿因感冒或喊叫过多有关，表现为声带充血水肿。治疗方法主要是禁声休息。如同时患有感冒，可服用抗病毒药物，并不需要服用抗生素。

（三） 喉乳头状瘤  这是引起儿童声音嘶哑常见但也是非常棘手难以处理的一种疾病。由人乳头状病毒感染引起，具有复发性和种植转移性，所以临床上一旦发现喉乳头状瘤，则要反复手术，有时小孩从3岁开始，一直做到10岁，过多的手术同时也带来很多问题，如声带损伤，粘连，气管种植转移等。这类病人常见于父母有不良生活史的家庭，这也需引起家长的足够重视，关心孩子需要从自我做起。这些病人在首次手术后一定要定期复查（最好1个月内）。在乳头状瘤复发不大的情况下就处理，效果也较好，只是所需的费用也颇高。

（四） 先天性喉鸣  多见于婴幼儿。由于缺钙或发育不良引起。多数患儿除吸气时喉鸣和有凹陷症状外，一般情况良好，哭声及咳嗽声正常，无嘶哑现象。只是在临床上检查较为麻烦，因为婴幼儿行纤维喉镜或直达喉镜检查较困难，而CT更难检查。因此对于出现喉鸣的婴幼儿，只要不没有明显的呼吸困难，可采取先观察，同时采取补钙，增加营养等办法来处理，而并不急于做检查。

（五） 先天性喉蹼  这是一类很少见的引起婴幼儿声嘶的疾病。表现为持续性声嘶，哭闹时可见明显的喉鸣和吸入性呼吸困难，有的可引起窒息。必要时可行直达喉镜检查，需尽快处理粘连声带的蹼状膜。

                                       2011年5月发表在湖南三湘都市报