滚蛋吧，强脊君！ ——强直性脊柱炎单身汪的心路历程

深夜，一个人走在回寝室的路上。昏黄的路灯把人的影子斜斜的打在地面，仿佛另一个世界的自己配合着脚步也在孤独的行进着。不甘、恐惧、无助、迷茫，万般思绪一齐堵在胸口，让人喘不过气来。大学二年级以来，每天晚上腰骶部刻骨的疼痛折磨得自己死去活来，医院的诊断是强直性脊柱炎。多么可怕的疾病啊！网上搜索的图片都是残疾变形僵硬的身体。“我，该怎么办？二十岁的年纪，以后的路该怎么走？怎么成家立业赡养父母？”想找人倾诉，却又不想让父母担心，更不能告诉同学，无处话凄凉。灰色的雾霾笼罩在心头，真的不想哭，但有时候眼泪不由自主的往下淌。武汉协和医院骨科叶树楠

路过碧珠长廊，学校有名的“情人谷”，明处暗处，处处可见重合在一起的影子。暧昧的热力辐射到内心，不由得想起了她。难道是命中注定？进大学的第一天看到了樱，就被她彻底吸引。从此以后，她身边的人和物就好像被毛玻璃遮挡住一样模糊不清，视野里只有她是那么的明媚和清晰。每次上课碰巧和她坐在一起都足够自己高兴一整天。还记得上次政治经济学课，我的音乐鉴赏时间，樱坐在我旁边，我们一人一只耳机听着迪克牛仔的CD。整堂课我们都四目相对，久久凝视，感觉灵魂都快被她的双眸吸走，胸腔好像要被掏空了，朦胧、迷醉。毫无疑问，我是喜欢樱的。樱大概可能也许是喜欢我的吧? 唉！一直以来都不敢向她表白，现在自己这个样子就更不可能了。最近疼痛愈发厉害，明天必须得去医院看看了。

翌日，怀着忐忑的心步入诊室，映入眼帘的是一位温文尔雅的男医生，笑容和煦。医生详细询问了病史和诊断治疗经过以后，开始了一番彻底改变我对待生活、对待疾病态度的谈话。

“强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。身体有抵御外来病菌的能力，当外来的病菌进入体内，人体的免疫力就会将其杀死，那么这就牵涉到一种敌我识别系统，使免疫力专门杀死病菌而不伤害自身的组织。而强直性脊柱炎的病人这种敌我识别系统发生了紊乱，导致机体的免疫力错将自身组织当成外来病菌进行杀灭，这就是自身免疫。强脊主要破坏的是大关节和脊柱附着点，并最终导致四肢大关节和脊柱骨化强直。强脊的临床特点是：①青少年发病；②以腰、脊柱、骶髂关节、跟腱部疼痛为主要症状，持续2个月以上；③以夜间痛和凌晨痛为主，活动后缓解；④查血HLA-B27阳性；⑤X线片、CT、MRI显示骶髂关节有破坏；⑥非甾体抗炎药能有效缓解症状。满足4项以上者基本可以确定强直性脊柱炎的诊断。而依你的情况来看，强脊的诊断是没有问题的。”

“那强脊可以彻底治好吗？”意料之中的失落，但是我又心有不甘。

“强直性脊柱炎目前临床还不能根治，但是通过正规系统的治疗，大多数患者可以像正常人一样的生活、工作。”

“最后会导致残疾吗？”

“强直性脊柱炎就像是一列只能向一个方向行驶的列车，如果不做任何正规治疗，列车就会直达终点——脊柱和大关节的僵硬强直，导致残疾。当然，在列车行驶过程中，我们可以通过正规的综合治疗使列车速度减缓甚至停止下来，但是无法使列车退回原点。所以和其他疾病一样，强脊早期治疗效果显著，治疗后基本和正常人一样，病情不再进展。而如果疾病发现较晚，到了中晚期脊柱骨桥形成，通过治疗只能达到疼痛症状消失，骨骼变形停止，病情不发展的程度，而已经僵硬的关节功能则很难恢复，这就是医生说的临床治愈。因此，本病及早治疗是非常重要的。就你目前的情况来看，脊柱和关节活动都很正常，属于疾病的早期，只要坚持正规治疗，完全不用担心残疾的危险。”

“那我的治疗策略是怎样的？”

“目前来说疾病早期以药物治疗为主，先以价格便宜、副作相对用小的药物开始：①非甾体类抗炎药；②雷公藤多甙；③柳氮磺胺吡啶。如果炎症控制不理想再逐渐添加其他药物：④甲氨蝶呤；⑤肾上腺皮质激素。而生物制剂——肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如恩利、益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，可以非常有效的控制炎症，防止关节僵硬，有条件者应尽量选择。”

“怎么样监测炎症水平？”

“炎症是否控制好主要看三个指标：①自己的症状；②CRP；③血沉。如果三项指标都是阴性，那么炎症控制的非常满意，否则就需要继续服药。在炎症没有完全控制好的时候，建议每两周查一次血沉和CRP，然后将不同时期查的血沉和CRP数值制成坐标图，并标明当时使用的药物，这样更有利于掌握药物作用和病情的控制效果。如果炎症控制良好已经停药，建议每三个月查一次血沉和CRP。每半年拍一次腰椎和骨盆X线片，观察关节间隙的变化。”

“生活中应该注意什么？”

“①注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。②保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。③体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对强脊更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。推荐运动：瑜伽。”

“万一关节僵硬了怎么办？”

“脊柱强直畸形可以通过手术矫形恢复生理弧度，大关节强直可以通过人工关节置换来恢复关节功能。手术治疗虽然难以使病人彻底达到正常人的功能，但是完全可以恢复病人独立生活和工作的能力。”

“还有一个问题，困扰我很久。请问强脊的病人可以结婚吗？这个病会不会遗传？”我终于鼓起勇气问出了最想知道的问题。

“有女朋友了吗？”医生笑眯眯的问。

“还没有，就是因为这个病一直不敢表白。”

“强直性脊柱炎这种疾病是有一定的遗传性，但是遗传性并不强，一般只有个别人患强直性脊柱炎，大部分人终身不发病。强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学界的重视，有专家发现，该病患者家属中的平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为0.1%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性的确与强直性脊柱炎的发病有关。并且，强直性脊柱炎的家族遗传性具有如下特点：①在强直性脊柱炎的家族人群中，一般父代病情比子代病情重，男性患者病情比女性患者重，而发病年龄与病情轻重无明显关系。②多子女家系中，晚生子女比早生子女患病率高，末胎子女比首胎子女患病率高。遗传只是表明好发人群。③强直性脊柱炎发病具有一个很有意思的特点，在性别上差异性很大，男女之比约为10：1。如果生的是女孩，患强直性脊柱炎的可能性就很小；如果生育的是男孩，确实存在被遗传的可能性，但这种可能性一般不大于20%。如果父亲或母亲患强直性脊柱炎，要了解孩子有无获得这个基因，可以抽血检查一下HLA-B27。周杰伦就患有强直性脊柱炎，他老婆不是也怀孕了吗？只要及时正规治疗，强直性脊柱炎一点也不可怕，以后既不会影响生活也不会影响工作，你在我眼里就是一个正常人，你有什么好担心的？

小伙子，哥以过来人的身份告诉你，人生就像在河流中随波逐流的小船，遇到的人和事就是河流的分叉口。错过，可能就是一辈子。勇敢的追求幸福，不要让自己和对方后悔。”

走出诊室，我长吁一口气。拿出手机，打开微信，发给樱一个笑脸，“晚上有空吗？”