脊柱后凸畸形的微创解决方案

梁主任和江教授在初步评估病情后，认为雷阿姨的症状与她已经逐年形成的腰椎后凸有关，同时，腰椎节段间的不稳定，也是导致雷阿姨活动后出现腰背痛而休息后可缓解的主因之一。在完善了雷阿姨的各项检查，特别是比较了卧位和立位的腰椎X线后，我们发现她的腰椎后凸畸形和多节段不稳定已经非常显著了，主要是因为椎间隙塌陷引起。 

怎样帮助雷阿姨解决困扰呢？如果按照传统的旧观念，做后路的截骨矫形手术，所带来的问题就是创伤大，出血多，术后康复慢，而且雷阿姨长期低蛋白血症、身体虚弱，容易出现伤口愈合不佳的并发症。有没有更优更微创的方法呢？在梁德主任、江晓兵副教授团队，腰椎微创侧路融合加后路经皮固定这一微创术式已经帮近300例患者解除病痛，经过科室术前讨论，我们认为这位患者适合接受侧路融合加经皮固定微创手术。 

为保证手术方案最优化，首先由梁德主任组织脊柱骨科所有医护人员进行术前讨论，最后科室专家讨论决定，行一期腰1到腰5的侧路融合，二期后路微创通道下腰5/骶1融合加经皮固定，所有手术均在微创管道下或经皮完成，最大限度降低了手术创伤。 

确保完成术前各项准备后，2019年11月28日，在梁德主任的指导下，由江晓兵副教授带领团队为雷阿姨在全麻下施行一期腰1到腰5的侧路融合。由国内知名麻醉专家马武华主任带领的麻醉团队高效顺利实施全身麻醉，接着由江晓兵副教授带领团队为患者实施手术，虽然手术节段多，切口小，但江教授仔细操作，按术前计划轻柔、高效地完成每一步关键技术。在医护麻醉团队共同奋战3小时后，只用两个小切口就顺利完成了共四节段的微创侧路融合手术，术中出血约80ml。3天后，江教授带领团队成员再次在全麻下为雷阿姨施行了二期后路通道下经椎间孔腰5/骶1融合加后路经皮固定，手术高效顺利完成。术后安全回到了脊柱骨科普通病房。从术后的复查可以看到，雷阿姨的腰椎Cobb角度基本恢复到了正常，术前后凸34°，术后恢复到了前凸13°。

回病房后，张丹护长及梁秋金护长带领的脊柱护理团队迅速介入，避免患者出现围手术期并发症，指导患者行功能锻炼促进患者康复，经过医护合作的悉心康复治疗，雷阿姨顺利康复出院。出院时，女儿看着雷阿姨，惊喜地对我们说：手术之前她和母亲一样高，现在母亲明显比她高了。雷阿姨也开心地表示，现在可以直起腰走路了，而且走路也不会出现腰背酸痛了，她要想向医院领导和全体医护人员表示衷心的感谢！

现在雷阿姨已经出院20天，康复良好，已经恢复到正常的生活当中，她告诉我们又可以去公园散步了。

近年来，我科在梁德主任指导下，我院脊柱骨科针对各种高难度脊柱侧弯、畸形、脊柱肿瘤、退变等疾病已完善了成熟的诊疗体系，在诊疗理念和手术水平与国际接轨，并承担着大量的区域性培训及会诊、技术指导任务。这位脊柱后凸畸形患者是我院成熟的脊柱微创技术的又一受益者，因为各种微创技术的广泛开展，目前在我院部分脊柱畸形患者已可告别开放手术、微创即可解决，这得益于脊柱骨科长期的经验沉淀，更离不开我院院领导和麻醉科等兄弟科室的大力支持和帮助，因为大家的支持，我院脊柱骨科有信心、有能力为广大脊柱畸形患者解决疑难问题、提供最适宜的诊疗方案。