《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃71

【每日一星773—来自湖北省中医院熊丽桂】晏女士，29岁，湖北人，结婚两年，2016年3月怀孕5周生化流产，2016年10月怀孕后翻倍差，无胎心胎芽，八周自然流产。之后在武汉和上海多家医院检查，发现问题: 血小板聚集高69%,NK升高19.7%, B细胞升高20.2%,胰岛素抵抗，蛋白S活性和蛋白C活性较低，支原体阳性，子宫内膜息肉。经治疗胰岛素恢复正常，支原体转阴和宫腔镜去除息肉后，2018年3月发现怀孕，前往湖北省中医院熊丽桂医生处就诊，经检查发现血小板聚集升高为79%,D二聚体为0.25, 同型半胱氨酸升高为15.4, 免疫球蛋白IgG升高20.5,补体C3降低0.75, 补体C4降低0.13,NK升高21%, B细胞升高23%,  抗内皮细胞抗体弱阳, 诊断：免疫凝血异常性不良妊娠+子宫内膜息肉术后+高同型半胱氨酸血症+胰岛素抵抗。在熊医生指导下用药强的松+阿司匹林+环孢素+赛能+肝素+甲钴胺+瑞白+芬吗通+安琪坦+达芙通+VE+辅酶Q10,翻倍良好，孕九周左右动脉S/D值分别为10.4和15, 胚胎发育略迟缓，加用万艾可和免疫球蛋白，四天后左右动脉S/D值下降，分别为4.9和5, 超声胚胎符合孕周. 现在已满12周，NT顺利通过！胎儿一切良好正常，期待顺利足月分娩.祝贺祝贺！本文由患者本人和医生编辑和修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星775】孟女士，山东济宁人，31岁。2015年5月结婚，婚后做了一次宫腔镜手术，于当年10月开始怀孕，一直不孕，查抗甲状腺氧化物酶抗体增高，为1000多，抗A抗体增高，为1:512，抗核抗体1:100，子宫内膜抗体阳性，医生建议用阿司匹林25mg/d+泼尼松5mg/d+每月一次免疫球蛋白治疗，服药后当月怀孕，但是生化，次月再次怀孕，b超显示单胎，有液性暗区，孕50多天有褐色分泌物，服用孕康口服液+地屈孕酮片，孕12周做NT查出胎儿神经管缺陷露脑畸形，液性暗区有一个无心无脑儿，被迫引产后复查又查出胎盘植入，治疗半年后备孕焦虑就诊。化验：夫妻双方基因和染色体正常，叶酸代谢示中度风险，IgG抗A抗体1:512，抗核抗体1:100弱阳性，抗心磷脂抗体-IgM增高，为21，抗甲状腺氧化物酶抗体增高，为501，促甲状腺受体抗体增高，为57，APTT延长，为37秒，血清肿瘤因子坏死因子增高，为18.93，抗内皮细胞抗体弱阳，抗精子抗体阳性。胰岛素餐后高。诊断：抗磷脂综合症，免疫性不孕，叶酸代谢基因突变，胰岛素抵抗，桥本甲状腺炎，ABO溶血可能。治疗：美卓乐，纷乐，钙尔奇D，法安明，辅酶Q10，5-甲基四氢叶酸，复方银花片，龙鹿胶囊，二甲双胍。用药后，成功怀孕，现已孕12周，NT正常，初步度过危险期，等待结业和成功分娩！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星779】张女士，39岁，祖籍陕西，现住北京，患类风湿关节炎15年，11年前结婚，为要孩子，停用已服用2年的来氟米特，停药1年后改用生物制剂益赛普1年后，怀孕停药，整个孕期病情无复发，生完孩子之后，因为想要母乳喂养，没有服用任何药，但分娩三个月后开始复发，续打益赛普，加来氟米特和小剂量一年有余，后慢慢撤掉激素和益赛普，一直服用来氟米特，坚持每3个月抽血化验一次，各项指标基本正常，孩子已经10岁，健康可爱聪明，祝福祝贺！

【每日一星153长期随访】张女士，38岁，北京人，胚胎停育3次（孕8周左右，无胎心胎芽）。化验：抗核抗体1:80。诊断：结缔组织病。治疗：口服纷乐0.2g，每日两次，断续服用近8个月后，于2014年7月底发现怀孕，孕后第三天又开始不规则出血，加用法安明（整个孕期根据情况不同，隔日或每日或隔两日不等）+激素（共用4周），2015年3月23日孕39周+成功分娩女宝一枚，7.4斤，母女平安。目前宝宝已经2岁多了，聪明伶俐、可爱、落落大方……祝贺祝贺！！

【每日一星144续集】王女士，陕西人，30岁，不明原因胎停1次（有胎心胎芽情况下）。化验：血小板聚集率99％，抗膜联蛋白A2抗体增高，为98.32，抗凝血素抗体IgM 增高，为21.4，确诊为“抗磷脂综合征”。治疗用药：阿司匹林75mg/天；低分子肝素钠5000IU/d；钙尔奇D3片，纷乐：2片，一天两次，美卓乐：1片，一天一次。治疗数月后，抗膜联蛋白A2抗体和抗凝血素抗体IgM恢复到正常范围内，其他药不变，停用美卓乐。2017年11月5日，孕39周自然顺产女宝一枚，体重5斤7两，身高50cm，母女平安，祝贺祝贺！

【每日一星783——长期随访】司女士，32岁，安徽阜阳人，结婚五年，曾2014年因子痫前期引产，2015年再度怀孕后焦虑不安就诊。化验：蛋白S降低，为46，drvvt比值升高为1.16，血小板聚集率增高，为96%。诊断：抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+钙片+低分子肝素，整个孕期平安，度过危险期，孕期间未再出现先兆子痫和血压高的问题，2015年12月1日孕39周，顺产6.9斤男宝宝一枚，母子平安，目前孩子已经2岁5个月，聪明可爱！目前又再次怀孕，祝贺祝贺！

【每日一星785】单女士，30岁，黑龙江人，患类风湿性关节炎5年，曾孕11周有胎心胎芽后胎停一次。化验：类风湿因子＜20，抗CCP抗体阳性，为137，抗核抗体阳性，抗SSA抗体阳性，抗心磷脂抗体阳性。诊断：类风湿关节炎，抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素+低分子肝素，怀孕26周结业，一切正常，2018年3月26日，孕40周+3天，剖宫产女宝宝一枚，体重3500克，母女平安！祝贺！

【每日一星358续集】黄女士，27岁，不良妊娠3次（自然怀孕2次 ，其中1次孕八周胎停 ，1次生化 ，接着做试管婴儿移植1次生化），焦虑就诊。化验：血小板聚集率高，为91%，标准化dRVVT比值高，为1.12，血清肿瘤坏死因子高，为101.11，D-二聚体定量高，为0.36。平时有多囊卵巢综合征。诊断：复发性免疫凝血性胎停，多囊卵巢综合征。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋纷乐＋低分子肝素+益赛普，用药后第2次移植成功，第十天怀孕成功着床，孕12周➕3顺利通过NT，2018年4月17日，孕39周，剖宫产5斤4两，女宝一枚，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星343续集-重磅推出】雷女士，40岁，上海人，生二胎时，孕27周重度子痫剖腹，胎儿未成活，后连续2次在保胎情况下仍孕早期（孕7周）无胎心胎芽胎停，非常痛苦，尤其27周那次孕中期重度子痫，留下很大心理创伤，焦虑就诊。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.43，SCT筛查61.8，抗核抗体+，抗核小体抗体++,抗组蛋白抗体++,抗心磷脂抗体+,D2聚体增高，为0.76，r干扰素增高，为37.16，甲襞微循环中度异常，诊断：未分化结缔组织病，抗磷脂综合征，免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋低分子肝素，2017年10月2日孕7周B超，胎心胎芽均有，大小与孕周相符，初战告捷，之后孕期各项检查均正常。2018年3月18日，孕31周血压开始增高，为150/110mmHg，第二天住院，用硫酸镁和地塞米松促肺成熟，口服盐酸拉贝洛尔降压，3月21日脐带血流S/D值从2.7升到3.3，肝素加量到一天三次，3月22日，发现转氨酶重度急剧增高和血小板急剧减少，诊断HELLP综合征，紧急剖腹产，母亲入ICU抢救，做血浆置换，并用免疫球蛋白。孩子虽然才2.6斤，但出生时评分挺高，送新生儿科保温箱。4月5日母亲出院，5月9日，孩子出院，母女均度过危险，圆了自己的二胎梦想，祝贺祝贺！

【每日一星387续集】赵女士，38岁，北京人，不良妊娠4次（生化1次，宫外孕1次保守治疗，试管2次不着床)，焦虑就诊。化验：血小板聚集率高，为95%，血清肿瘤坏死因子增高，为67.5，纤溶酶原活性降低，为63%，蛋白c降低，为52%，蛋白S降低，为55%，免疫球蛋白E和G增高，分别为232和1750，抗膜联蛋白A2增高，为79.79，D二聚体增高，为0.36，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症，先天性纤溶系统和抗凝系统异常，肾脏嗜酸细胞瘤术后。治疗：阿司匹林+羟氯喹＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10，用药2个月后仍未孕，故调整方案为阿司匹林+羟氯喹+低分子肝素（排卵期开始）+维C，当月成功自然怀孕，宫内着床（多神奇！），后翻倍好，胎心胎芽均有，孕10周基本度过危险期，孕期顺利，2018年4月29日，孕38周，顺产女宝一枚，体重2640克，母女平安！祝贺祝贺！