什么样的人容易发生胰瘘?胰漏该如何处理？

什么样的人容易发生胰瘘?

胰瘘的危险因素包括年龄> 65岁、术前黄疸、胰管细小、胰腺柔软、急诊手术、术中失血量增加以及对胰腺残端的处理等等。胰腺本身解剖因素，尤其是胰腺质地和胰管大小，被认为是影响胰瘘发生的重要因素。胰腺实质正常的患者胰瘘发生率为12%～28%，而胰腺纤维化的患者为5%～9%。同样的，胰管扩张可减少术后胰瘘发生率。胰腺残端的处理，套入式端端胰空肠吻合、粘膜对粘膜端侧胰空肠吻合和胰胃吻合术是目前预防或减少胰瘘效果肯定的术式。无论采用哪种术式，均应在胰肠吻合口附近置放流管。北京协和医院基本外科郭俊超

套入式端端胰空肠吻合

粘膜对粘膜端侧胰空肠吻合

发生胰漏后该如何处理？

如患者情况稳定，无其他并发症，应予以保守治疗，包括禁食、全胃肠外营养（空肠营养）及保持腹腔引流通畅。80%的胰瘘经保守治疗在3个月内自愈。长期不愈者需经皮穿刺引流或再行手术。此外，生长抑素类似物奥曲肽能促进胰瘘愈合，能减少胰液分泌淀粉酶和碳酸氢盐成分，对高流量胰瘘患者适用，但研究证明奥曲肽并不能预防胰瘘的发生。