口有异味，脏腑报警

“口者，脾之窍也，能知五谷之味。又诸经皆会于口，病则口中之味随各经而异。” 口味是指口中有无异常的味觉, 有异常的味觉即口味异常, 常见有口淡、口苦、口酸、口甜、口咸、口涩、口黏腻。口中味觉异常，常常是辨证的依据和参考。

1、口苦：苦是火的本味，《内经》中将口苦称为“胆瘅”，瘅者热也。“此人者，数谋虑不决，故胆虚上溢而口为之苦”，“肝气热则胆泄口苦, 筋膜干”。口苦提示病位在肝胆心，常见胆热、心热、肝热。

    肝胆湿热：常因情志郁结，五志过急化火，郁火内蕴，疏泄实质，胆气上溢导致。常伴有心烦口渴，太息易怒，头晕头痛，目赤目眩，溲赤便干，舌苔黄，脉弦数等，治以清泄肝胆湿热，以龙胆泻肝汤加减。

少阳口苦：“少阳之为病, 口苦、咽干、目眩也”，胆经络肝，属胆，入季肋，布胸腔，过心藏。胆为少阳之府, 胆热上蒸，常伴有寒热往来, 胸胁苦满, 纳呆喜呕, 脉弦。治以和解少阳, 疏肝清胆, 以小柴胡汤加减。

    心经有热：“心热则口苦，或生疮”，常伴有口渴面赤，心胸烦热，口舌生疮，小便赤涩，舌红脉数。治以清热泄火，常以导赤散、泻心汤加减。

2、口甘：《内经》称为“脾瘅”，“口甘者, 名曰脾瘅。治之以兰，除陈气也”，病位在脾。

脾蕴湿热：过食辛辣厚味，滋生湿热，湿热困脾，运化失司，化为陈腐浊气上蒸于口。口中味甘，如噙糖块，涎沫时时上泛，脘部痞闷，食欲不振，口干不欲多饮，尿色黄，舌质红，苔薄黄腻，脉滑。治以清热利湿，芳香化浊，方用三仁汤加佩兰、黄芩、茵陈。

脾胃热蒸：口干喜饮，唇舌生疮，便结溲赤，舌红苔黄或燥，脉数有力。治以清热泻火，轻者用泻黄散，有腑实者用大黄黄连泻心汤加减。

脾胃气阴两虚:年老或久病，伤及脾胃，导致气阴两伤，虚热内生，脾津受灼。表现为口甜而干，纳少，气短神疲乏力，脘腹作胀，大便时干时软，舌红少苔, 脉细数。治宜益气健脾，和胃养阴。方用益胃汤合四君子汤加减。

3、口酸：口中常有酸味，而无酸水泛出。《丹溪心法》：“肝热则口酸，木乘脾，口亦酸”，病位在肝。

肝热：属肝实热，伴胸闷满痛，性急易怒，头痛目眩，苔黄脉弦滑数，立疏肝清热法，予柴胡清肝饮，甚者用当归龙荟丸。

肝热乘脾：因脾虚在先、木乘在后，并具脾胃虚弱之象，纳差便溏，食后脘痞腹胀，兼见胁胀太息，脉细缓而弦，治宜清肝健脾，用六君子汤合左金丸加减。

宿食停滞：系因过食肥甘，脾胃运化不利，以停食及胃失和降症状为主，以消食导滞、和胃降气之法，方选保和丸或木香槟榔丸治疗。

4、口咸：成为肾味，肾主封藏，藏肾中阴阳，其经脉循喉咙，夹舌本，咸味的浓淡由肾脏阴阳平衡来调节，蒸腾气化来完成。多因劳伤于肾、年老体衰、久病及肾，致下元虚衰，真阴真阳受损所致，以肾虚论治。

虚火上炎，煎灼肾液：兼耳鸣口干，五心烦热，腰膝酸软，盗汗遗精，舌红脉细数。当滋阴降火，壮水之主，用大补阴丸或知柏地黄丸。

肾阳不摄，肾液上泛：兼畏寒肢冷，神疲乏力，夜尿频数，舌质淡胖，脉象沉细。当温补肾阳，以桂附八味丸加五味子治疗。

5、口辣：《灵枢·五味》“谷味辛，先走肺。”口中有辛辣味，或舌上有麻辣感，皆属于肺热。

燥邪伤肺，火郁伤阴：常伴有舌上有麻辣感，咳嗽气急，干咳无痰，皮肤发热，日哺尤甚，咽干鼻燥，舌红苔黄或舌干无苔，脉细数。治以清泻肺热，养阴润燥，用泻白散加黄芩、桔梗、五味子、麦冬、知母或清燥救肺汤加减。

气阴不足：体倦气短懒言、口渴多汗、咽干舌燥、脉虚弱。治宜滋阴养肺，益气生津，选生脉饮加百合、玉竹等，肺阴复则辛味可解。

6、口淡：口淡是指口中味觉减退，自觉口发淡而无法尝出饮食滋味，多伴有食欲不振等症状。《灵枢·脉度》曰:“脾气通于口, 脾和则口能知五谷矣。”

脾虚：尚有神疲气短，腹胀便溏，舌淡脉弱等脾虚症状。治宜益气健脾和胃，方选六君子汤加砂仁、焦谷芽等。若阴寒内盛，则需加入温运脾阳之品，如附子、干姜等。若湿阻脾胃，则治宜芳香辟浊，化湿醒脾，可用藿朴夏苓汤化裁。

外感而口淡者，是外感风邪夹湿，湿性重浊黏腻，阻滞气机而至清阳不升，蒙蔽清窍而致头部昏重味觉丧失，即叶天土所云“浊邪害清也”。需温经散寒，疏解感冒而治，使肺气宣通，脾气得伸，气化湿利，胃气得复，清窍复其灵机而病愈，方选藿香正气散加杏仁、大豆黄卷治之。

7、口黏腻：口中黏腻不爽，甚则食不知味。概因外湿侵犯人体，或恣食生冷，湿浊中阻，脾胃不化，浊邪上犯于口引起。

寒湿困脾：口腻较轻，口淡乏味，口中不渴，便溏，苔白，脉濡而缓。当芳化湿浊，健脾燥湿，用平胃散或藿香正气散。

湿热中阻：口腻较重、口气秽浊、口渴不欲饮，大便黏滞不爽，小便黄赤，舌红苔黄脉数。治宜清热化湿，予三仁汤或藿朴夏苓汤。

痰热阻滞：口中黏腻，口渴不欲饮，痰黄不易咳出，胸闷心烦，舌红苔黄脉滑数。治宜清热化痰，予黄连温胆汤或清气化痰丸。

8、口臭：口中出气臭秽，自觉或为他人所闻，多出现在湿热病、口疮、牙宣等病时, 病位在胃。

胃热上蒸：常伴有口渴饮冷，便秘溲黄，舌红或口舌糜烂、牙龈肿痛，舌苔黄。治宜清泻胃热，用白虎汤合泻心汤或凉膈散加减。

胃肠食积：病人有伤食史，伴干噎食臭，吞酸嗳腐，不思饮食，腹胀苔腻。治宜消积导滞，予保合丸。

若平时不注意口腔卫生，患有龋齿或口腔炎等，当先治其本病，口臭可随之消失。若因多食韭蒜辛辣之物引起的，平时应注意禁忌之，单方用连翘末或茶叶，泡饮之可解。若忧思过度，食少不宜消化，疲倦乏力者，为虚证，治宜调补为先，选归脾丸以调养心脾。