概述
柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病，系由进食柞蚕蛹而诱发。本征是我国20世纪80年代发现的以锥体外系与小脑为主的中枢神经广泛受累的综合征，自1984年王希晟等报道15例之后，不断有个案报道。
病因
病因未完全明确。患者均有食用柞蚕蛹史，并非蚕蛹变性，亦非因蚕蛹混有农药所致。但同食者数人或数十人中，仅有个别发病，故发病与个体差异相关。
发病机制
柞蚕蛹脑病的发病机制尚未明确，有学者认为柞蚕在做茧之前感染了“微粒子病”，但尚能继续转变成蛹，而其体内的蛋白质已变性分解，并产生毒素，此毒素具有嗜神经病毒的亲和力，作用于感受性强的机体，影响到中枢神经系统而发病(王希晟，1984)；另有学者认为可能因食用柞蚕蛹后造成中枢神经系统变态反应，是个体对柞蚕蛹体内的某种蛋白质敏感，而引起的变态反应性脑病(汤洪川等，2000)。
临床表现
1.症状一般在进食柞蚕蛹后24h内出现，并逐渐达到高峰，持续数天至十余天，然后缓慢恢复，一般病程呈良性过程。 2.本病主要临床表现为头晕、恶心、呕吐、震颤、步态不稳等症状。严重者出现肢体瘫痪、尿便失禁以及昏迷、抽搐等。也可出现精神异常：如胡言乱语、幻听、幻视及谵妄症状等(车承福等，1989)。 3.查体可见眼睑、眼球、面部及肢体的不自主震颤，站立不稳、行走困难、偏瘫、昏迷、病理反射及脑膜刺激征。 4.本病发病及病情轻重与进食蚕蛹量无相关性。
并发症
常合并有消化道症状及精神症状。
实验室检查
1.大部分患者血中白细胞轻度增高，主要为粒细胞增高。 2.腰穿脑脊液压力一般正常，少数患者蛋白及细胞数可有增高，大多数患者无明显改变。 3.少数患者血清肌酸激酶可有增高表现，可能与中枢神经组织受累有关。
其他辅助检查
1.多数患者脑电图可有明显异常改变，主要表现为广泛性的慢波，多无局灶性的改变及癫痫样放电。 2.颅脑CT检查均无异常改变。
诊断
1.有食用柞蚕蛹史，食后24h内发病。 2.首先出现头晕、恶心、呕吐；然后有舌、面部、四肢肌肉震颤及站立不稳等肌张力增高和共济失调等锥体外系症状。 3.严重者出现谵语、躁动不安、幻听、幻视以至昏迷表现。 4.有脑电图异常，以及脑脊液和脑CT检查均无明显异常改变，即可做出诊断。
治疗
1.采用综合治疗的方法，主要应用糖皮质激素、维生素B族、维生素C治疗。同时可给予东莨菪碱、苯海索(安坦)改善震颤、眩晕症状。 2.注意防治脑水肿，以及补液、预防感染等。 3.给予营养脑细胞的药物(如ATP)治疗。
预后
本病病程呈良性过程，预后良好，一般在半月内痊愈，少数重症者恢复较慢。
预防
确诊病例以后应停食柞蚕蛹。食用柞蚕蛹应充分加热，有过敏史者应该避免食用。
浙公网安备
33010902000463号
