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基本信息

概述

半月板撕裂 (Torn meniscus) 是指膝盖中的一个或两个半月形的软骨发生了损伤。任何可能需要强烈扭动或旋转膝盖的活动,特别是当全身的压力都施加在膝盖上时,都可能造成半月板撕裂。在老年人中,膝盖的退化会增加半月板撕裂的风险。保守治疗,例如休息、冰敷或服用镇痛药,有时足以缓解半月板撕裂引起的疼痛,直到它自我痊愈为止。但在有些情况下,半月板撕裂需要进行手术修复。

   

病因

膝盖是一个复杂的关节,由不同的结构组成,包括骨头、肌腱、软骨和韧带。两个半月形的软骨称为半月板,分别包绕着膝盖的内侧和外侧,起着稳定和缓冲关节的作用。任何需要你有力地扭动或旋转膝盖的活动,包括猛烈地旋转、突然停止或转弯,都可能造成半月板撕裂。即便是跪着、深蹲或提重物有时也会导致半月板撕裂。在老年人中,因为膝盖的退行性变化,更容易发生半月板撕裂。在运动员中,半月板撕裂可能还伴随其他的损伤,例如膝盖的前交叉韧带撕裂。

发病机制

膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时,最易产生半月板撕裂。半月板撕裂以内侧半月板居多,最常见者为半月板后角,且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常,特别是外侧盘状软骨较容易导致退变。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板撕裂的危险。

临床表现

如果你的半月板发生了撕裂,你的膝盖可能会出现以下的一些症状:

膝盖有 “弹出感”。

肿胀或僵直。

疼痛,特别是扭动或旋转你的膝盖时。

难以完全伸直你的膝盖,或是在膝盖活动时有阻滞的感觉,好像膝盖 “上了锁”。

另外,在行走或承重时也可能会有疼痛。

并发症

半月板撕裂会引起膝盖不稳定,使它不能正常地移动,或引起持续地疼痛。

其他辅助检查

1.X线摄片检查
摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂,而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。关节造影术是分析膝关节疾病的有价值的辅助措施。但由于现代MRI等非侵入性和高准确性的检查手段,造影技术目前已较少应用。

2.MRI
是迄今为止诊断半月板撕裂、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段,准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内,有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。

3.关节镜检查
关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不应成为半月板撕裂的常规检查手段。只有在临床得出半月板撕裂的初步诊断之后,关节镜检查为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时.才能显示其优越性。

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1.X线摄片检查
摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂,而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。关节造影术是分析膝关节疾病的有价值的辅助措施。但由于现代MRI等非侵入性和高准确性的检查手段,造影技术目前已较少应用。2.MRI
是迄今为止诊断半月板撕裂、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段,准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内,有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。3.关节镜检查
关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外...[详细]

诊断

一般来说,半月板撕裂可以通过体格检查来诊断。医生可能会弯曲你的膝盖,通过做一些动作来检查半月板撕裂。医生还可能进行膝盖 X 片检查或是核磁共振
(MRI) 检查来明确诊断或撕裂的程度。其中的 MRI 检查是指使用磁场和放射线来构建你膝盖的切面图像。在有些病例中,医生可能会使用一种叫做关节镜的装置来查看你膝盖内部的情况。关节镜通过膝盖附近的一个小切口伸入膝关节。这种装置的顶端带有一个光源和一个小的摄像头,可以将你的膝盖内部结构进行摄像并显示在监视器上。

治疗

半月板撕裂的治疗一般开始时以保守为主。医生可能会建议你:

休息: 避免会加剧你膝盖疼痛的活动,特别是可能会引起你膝盖扭曲的活动。在行走时,可能需要使用拐杖来减轻膝盖的压力,以促进愈合。

冰敷: 冰敷可以减轻膝盖的疼痛和肿胀。在受伤后的头一两天每4-6小时冰敷一次,以后可以按需要使用。每次冰敷时可使用冰袋或冰毛巾敷 15
分钟。

药物治疗: 如果需要,可以服用非处方类镇痛药以帮助缓解膝盖的疼痛。

膝盖理疗: 物理疗法可以帮助强化、稳定你的膝盖及其周围的肌肉。

脚部支撑物: 脚部支撑物或鞋内垫可以帮助更平衡地分散膝盖周围的力量,或是减轻膝盖某些特定部位的压力。

手术

如果膝盖持续疼痛、僵直或处于闭锁状态,医生可能会建议手术治疗。它有时可以直接修复撕裂的半月板,有时则可能需要切除部分半月板。

有些手术可以通过关节镜来完成。在关节镜手术过程中,医生从你膝盖附近的一个小切口伸入关节镜。手术器械可以通过关节镜或是其他的小切口进入膝盖,然后在关节镜的引导下进行手术。

关节镜手术后的恢复时间比开放式的膝盖手术要快的多。一般你在关节镜手术的当天就可以回家。但是完全的康复可能需要花数周到数月的时间。

如果半月板已经退化磨损 (类似于严重的退化性关节炎症状),那么医生可能会建议你使用 “人工膝盖” 进行膝关节置换手术。

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半月板撕裂的治疗一般开始时以保守为主。医生可能会建议你:休息: 避免会加剧你膝盖疼痛的活动,特别是可能会引起你膝盖扭曲的活动。在行走时,可能需要使用拐杖来减轻膝盖的压力,以促进愈合。冰敷: 冰敷可以减轻膝盖的疼痛和肿胀。在受伤后的头一两天每4-6小时冰敷一次,以后可以按需要使用。每次冰敷时可使用冰袋或冰毛巾敷 15
分钟。药物治疗: 如果需要,可以服用非处方类镇痛药以帮助缓解膝盖的疼痛。膝盖理疗: 物理疗法可以帮助强化、稳定你的膝盖及其周围的肌肉。脚部支撑物: 脚部支撑物或鞋内垫可以帮助更平衡地分散膝盖周围的力量,或是减轻膝盖某些特定部位的压力。手术如果膝盖持续疼痛、僵直或处于闭锁状态,医生...[详细]

预防

 

  1、上下楼梯时必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步以避免外伤。

  2、为了避免膝部外伤,平时可戴上护膝以预防意外。

  3、加强股四头肌的功能锻炼,如徒手锻炼和负重锻炼等,可提高关节的稳定性能。

  4、饮食上少食油腻,高脂肪,多食多食蔬菜水果及粗粮。