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  • 根据天花患者皮疹的形态,分布及发展过程等特点,结合流行病学情况,典型病例诊断不难,疑难病例的确诊,有赖于病毒与血清免疫学的检查。  1.血象:前驱期白细胞总数略低,淋巴细胞相对增多,脓疱期白细胞总数及中性粒细胞增多。  2.病原体检查:  (1)直接涂片检查天花病毒包涵体:取疱疹液,或疱疹溃疡底部拭子涂于玻片上,干燥后用苏木精-伊红(H-E)染色,在光学显微镜下观察上皮细胞的胞质,若系天花患者,可在其中查见天花病毒嗜酸性包涵体,但是,涂片阴性不能排除天花。  (2)电镜检查:自病变部取材,用电镜观察,天花病毒呈砖形,数小时内可确诊。  (3)鸡胚接种或细胞培养:取疱疹液,痂皮悬液,血或鼻咽部
    曹洪麟 住院医师 2018-07-28 20:01:06
  • 天花病人要严格进行隔离,病人的衣,被,用具,排泄物,分泌物等要彻底消毒,对病人除了采取对症疗法和支持疗法以外,重点是预防病人发生并发症,口腔,鼻,咽,眼睛等要保持清洁,接种天花疫苗是预防天花的最有效办法。1.控制传染源:发现患者或可疑病例,必须立即严密隔离治疗患者,严格消毒患者接触过的一切衣物用具等,低值物品甚至可考虑焚烧处理,与此同时,采用电话向当地疾病控制中心紧急报告疫情,进行快速诊断和疫源地调查。2.接触者的处理:迅速搜索全部接触者进行登记,一律单独隔离检疫16天,并立即种痘,对于不能种痘者,给予高价抗天花免疫球蛋白肌注,若接触者离开疫区到他处,应立即通知该地区对其实施种痘。3.实行
    刘兴慧 住院医师 2018-08-24 16:10:10
  • 根据天花患者皮疹的形态,分布及发展过程等特点,结合流行病学情况,典型病例诊断不难,疑难病例的确诊,有赖于病毒与血清免疫学的检查。1.血象:前驱期白细胞总数略低,淋巴细胞相对增多,脓疱期白细胞总数及中性粒细胞增多。2.病原体检查:(1)直接涂片检查天花病毒包涵体:取疱疹液,或疱疹溃疡底部拭子涂于玻片上,干燥后用苏木精-伊红(H-E)染色,在光学显微镜下观察上皮细胞的胞质,若系天花患者,可在其中查见天花病毒嗜酸性包涵体,但是,涂片阴性不能排除天花。(2)电镜检查:自病变部取材,用电镜观察,天花病毒呈砖形,数小时内可确诊。(3)鸡胚接种或细胞培养:取疱疹液,痂皮悬液,血或鼻咽部分泌物,接种于鸡胚
    王立昌 主治医师 2018-08-18 16:28:10
  • 人体衰老和肥胖,主要原因在于大肠里的粪便堆积和发酵,产生了有害物质。想减肥、保持年轻,须先清理肠胃,既我们常说的排毒。介绍大家一个偏方:刮油排毒、美容乌发、养颜瘦身,全搞的定!主料:梨1个、黑豆2把辅料:冰糖1把黑豆炖梨的做法:1、黑豆洗净,用清水泡发(黑豆提前泡发,和冰糖一起烹饪更香),最好泡30分钟左右,这样才能煮透煮烂。2、梨洗净,切块。3、把梨块和黑豆倒入高压锅中。4、根据个人口味倒入适量冰糖,一般一把左右。5、高压锅炖煮,一般7分钟上汽,上汽后30分钟方可关火。养颜瘦身原理:黑豆炖梨可谓当代抗霾圣品,其中黑豆养肾,可驻颜、明目、乌发,使皮肤白嫩等;梨有降血压、清肺止咳、开胃护肝、防癌抗癌、利尿通便等功效。食用方法:日日食之,效果十分显著,可做早晚餐食用,即可做饭前甜汤食用。女性食之美容养颜、润肠瘦身!
    牵手_61 2016-10-22 13:31:49
  • 人的一生总要经历这样那样的选择,每个人的人生,都是由无数个艰难的选择组成的。如果你的父母住进了重症监护室,一天一万,而治好的几率很小,会怎么选择?这个说到底就是金钱与亲情之间的较量,亲情可以说是人之本,父母亲给了我们生命,我们理应报答。亲情是生活的支柱,是创造幸福的精神动力。但是,在这个市场化的社会中,虽然金钱不是万能的,但没有金钱是万万不能的。一天一万,对99%以上的人来说都是不菲的数字,可以说是天价。一天能挣一万的人可以说是凤毛麟角的。此外,既然住到了重症监护室,说明病情危重,一进监护室,吸氧管、导尿管、输液管、监护仪等等,身上会插满各种管子。如果疾病是癌症晚期,后续几乎没有治好的可能,这时候如果每天花一万,说实话真的价值不大,徒增病人的痛苦,即便延长半个月到一个月,病人完全没有生活质量,其实作为子女是不愿意看到父母在如此痛苦的状态下苟活。如果是其他疾病,比如重症肺炎、外伤,还是有一定的机会好转的,但也要量力而行。记得前段时间有个著名的帖子《流感下的北京中年》,笔者的岳父因流感发展到重症肺炎,在监护室住29天,花了150万,最后结局还是无力回天。在这个案例中,笔者是北京的中层阶级,有足够的经济基础,有北京最好的医疗条件保驾护航,结局仍然是悲剧。有时候疾病来的猝不及防,发展到医生都束手无策的时候,作为子女,一味地用亲情去维系那弱如烛火的希望,其实是不明智的。尤其是对于家庭经济条件不好,负担又比较重的家庭,更是要理智的权衡,倾家荡产去换取微弱的希望是否值得。儒孝是中国的传统美德,但有时候容易让人失去理智。人生短短几十年,每个人都是父母的孩子,也会做孩子的父母,换位思考,如果生病的是自己,绝对不会为了自己看病而让孩子活在辛劳困苦中,况且是在治好几率很小的情况下。对父母的孝顺不在于一时,而在于平时生活中的点点滴滴,平时多尽孝道就不会让自己活在“子欲孝而亲不待”的悔恨中。总之,遇到这样的事情不同的人会有不同的选择,根据具体的病情和自身的经济状况,量力而行是做出选择的宗旨,有时候不要盲目的被外人认为的亲情所绑架,在医院里见过太多这样的情况,七大姑八大姨不出钱的人不放弃,而子女只能咬紧牙关坚持,甚至负债累累。理智的做出选择也是医生所希望的,没有人愿意看到人财两空的局面。
    胡洋 副主任医师 2019-06-17 12:54:29
  • 这样的问题其实要两面去看,其实我们现实生活中有很多设备的运行费都比医疗设备要贵的多,比如高铁或者飞机,一次运行的费用不亚于数万甚至数十万元,但和医疗设备的区别在于,公共设备可以同时多人使用,但医疗设备只能在一段时间内单个病人使用,这些设备包括血透机、人工肺、人工心脏等,无法多人共同使用,所以费用会显得非常昂贵。一个比较特殊的例子可以非常突出的对比这种情况,曾经有一个病人被当地医院放弃治疗,慕名包机来上海医院诊治,包机费用为60万,到上海来治疗花费30万元出院,医院的医疗费用不贵吗?贵,但相比路费的话,甚至只有其一半,显得没那么贵了,即使是140万的医疗费用,也只够两三次的包机费。但我们要因此认为医疗费用令很多患者因病返贫是合理的吗?当然不是,但这是多方面问题导致的,起码医院的所有费用不是医院规定的,所有的医疗设备药品费用是物价局备案并定制的,所有的医疗费用价格是和社会发展水平挂钩的,一个比较普遍的倾向是,社会越发达,患者可以获得的医疗服务的种类越多,费用也越高,发达国家的医疗费用也不低,尤其是对于没有医保的患者来说,同样是天价,我的一位患者在患急症在加拿大看病,两天花去两万元,以为做了什么了不得的检查,报告拿到手一看只有一些血常规,血生化等最基本的检查结果,如果是开个机器单独为你一个人治疗的话,那费用更加了不得,但外国医疗矛盾少的原因是当地居民都有医保,可以完全免费看病,非医保的患者可以赖账,只要你再也不再踏入该国。实现全国免费医疗不可能吗?当然是可能的,这世界上有两种免费医疗,一种是像北朝鲜这样的免费医疗,该国不但医疗免费,上学也是免费的,但这种免费是伴随着缺医少药的免费,也是实行供给制的免费,在我国价格相对便宜而且几乎是随到随做的CT在朝鲜也不是每个人都能随便做的。还有一种免费医疗是保险制度覆盖下的免费医疗,每一个人都要承担并交纳相应的医保费用,在生病的时候可以通过医疗保险进行支付,像美国的医院,病人来了不需要自己交纳治疗费用,医院收不到患者的钱,只管治疗,治疗完毕账单寄到患者家中,患者使用医保账户转账支付,但使用医保支付也是有很多限制的,小毛小病不可以到大医院看,家里的家庭医生看看就行,大医院的医生实性预约制,做个CT也是要层层审批的,你如果很着急,想早做那得自己花钱,费用也是一笔不小的开支,国内250元一次的CT费,美国要上千美元。可见无论是在国外还是在国内,要享受特殊的医疗服务都是价格不菲的,很多特殊设备都是从国外大型医疗设备公司购置,这些公司并非慈善机构,卖给医院的时候一分钱不还价,也并非国家购买划拨到医院,医院要想给病人提供更多的医疗服务不得不购置更多的医疗设备,所以形成了现在这样的医疗收费局面。目前来说,医院的高昂医疗费用是一个无法解决的死局,在全世界范围内医保费用都是一笔承重的负担,国内的医疗局面是社会发展阶段中的一个缩影,想要解决现在的国内矛盾必须尽快完善医疗保险制度,对于每一个人来说,在没有疾病的时候居安思危,平时要注意前身健体保养自身,适当的购置医疗保险以备不时之需,在别人急需帮助的时候伸出援助之手,相互帮助才能共渡难关。
    胡洋 副主任医师 2019-04-13 09:05:49
  • 很多人得了痔疮,都选择扛着,道理很简单,十人九痔,何必在意? 其实不然,这里也有度和处理得当与否的问题。 首先谈谈什么是度? 痔疮分几种? 始终在肛门外面的叫外痔,有四种类型: 用力就能看出来,不用力就瘪下去的,叫静脉曲张性外痔。 始终像裙子一样挂在肛门口的,叫结缔组织性外痔。 突然出现,肿成灯泡的,疼痛难忍的,叫炎性外痔。 突然出现,黑圆如球的,叫血栓外痔。 内痔是缩在肛门内的,根据表现分度: 一度,仅以出血为主。 二度,出血伴少许肿物脱出。 三度,肿物脱出需要用手送回。 四度,肿物脱出无法送回。 咱这破天花板理论适用于内痔。内痔,顾名思义是长在肛门内部的痔疮。如果原本生在肛内的痔疮脱出肛门外,不能得到及时复位,或者肛门内部肿物(肛乳头瘤,肛门直肠赘生物等)脱出肛门外,没有及时送回的话,肿物会被卡在肛门外,这对其上方固定的地方就存在持续的牵拉,不断蓄力的拉力最终将会把肛内的内痔全部拉下来,表现为肛门外原有的肿物不断增大,或者拖出来的肿物逐渐增多、由单个脱出变成环周脱垂,这就是破天花板理论。 设想一下,如果过去那种纸糊的顶棚,如果一个角因为支撑物断裂出现下垂,必须尽快修理,假如放任不管,开门关门的风动力,会把这个裂口撕扯的更大,最终可能整个天花板都会掉下来。跟内痔脱垂是异曲同工之妙的。 怎么办呢? 如果出现了反复脱垂的情况,可以选择手术治疗,将脱垂的始作俑者处理掉,就可以避免后续问题发生。很多人可能暂时无法完成手术治疗,那么,脱出的肿物第一时间送回肛内,饮食避免辛辣刺激,排便避免久坐努挣,都是合理有效的办法。 谭医生温馨提示:肛内肿物脱出,不容小觑,尽早就医,明确疾病性质,获得最佳治疗和护理知识,避免延误病情,悔之晚矣。
    谭妍妍 副主任医师 2019-07-07 09:19:58
  • ⑷天花粉性味归经:苦、微甘、寒。归经:肺、胃经。功效:清热生津、消肿排脓。应用:①用于气滞血瘀难消,肿结不散所致眼睑红肿。常与金银花、当归尾、赤芍配伍治疗热毒蕴结所致的睑腺炎、眼睑蜂窝组织炎、眼眶蜂窝组织炎等急性炎症。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮仙方活命饮《校注妇人良方》(白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮)。无红赤肿痛者不宜用本方。若意在消散硬结,可去攻破药物穿山甲、皂角刺;若胞睑红、肿、热、痛甚者,可与五味消毒饮(金银花20g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,紫背天葵15g)合用,以增强清热解毒之功;若胞睑红赤色紫暗者,加牡丹皮10g、郁金10g、玄参10g,以活血消肿;大便秘结者,加大黄10g(后下)、栀子10g,以泻火通腑;若发热、恶寒、头痛者,为热重毒深或热入营血,可与犀角地黄汤(犀角改用水牛角30g代替,生地黄24g,赤芍12g,牡丹皮10g)配合应用,以助清热解毒,并凉血散瘀。②用于风邪热毒客于胞睑,局限性肿胀,眼睑红、肿、热、痛,硬结肿大拒按。常与大黄、黄柏等配伍外敷治疗麦粒肿、霰粒肿。如意金黄散(《医宗金鉴》)(大黄,黄柏,姜黄,白芷,南星,陈皮,苍术,厚朴,甘草,天花粉)。成药为黄色粉末,凉开水调敷患处,或以金银花露调敷,或以丝瓜叶捣汁调敷。本品可制成油膏,比例:凡士林8/10,金黄散2/10。先将如意金黄膏涂在无菌纱布方上,患眼先涂红霉素眼膏,再将纱布方贴在患眼处,使用时注意勿误入眼内。③热毒羁留胞睑经络深处,针眼频发。常与党参、黄芪配伍,扶正解毒,调和气血治疗多发性麦粒肿。参芪花粉汤《中医眼科备读》(党参、黄芪、天花粉、炙甘草、金银花、当归、红花、蒲公英、木香、槟榔、炮穿山甲)。④用于血虚生风睑弦赤烂,干涩而痒,睫毛根部有皮屑附着者。常与当归、白芍、荆芥配伍治疗鳞屑性睑缘炎。养血除风汤《张皆春眼科证治》(当归、酒白芍、天花粉、荆芥、甘草)。⑤用于热毒结于胞睑、泪囊、眶内,脓成破溃。常与金银花、赤芍、黄芩配伍,治疗麦粒肿、急性泪囊炎。洗脾饮《异授眼科》(当归、天花粉、赤芍、黄芩、穿山甲(炒)、金银花、羌活、白芷、连翘)。大便秘结者可加大黄、芒硝。⑥用于热毒聚于胞睑,气血壅滞,眼睑红肿结节,或漫肿。常与金银花、连翘配伍治疗属睑腺炎、眼睑脓肿、急性泪腺炎、急性泪囊炎等,未化脓者,伴球结膜水肿,耳前或颌下淋巴结肿大,疼痛较甚。银翘花粉汤《中医眼科备读》(金银花、连翘、天花粉、蒲公英、白芷、黄连、生甘草、制大黄、木香、炮穿山甲)。应用注意事项:阴虚火动,津液不能上承者,慎用。用量:内服:6-12g;外用:研末调涂、或敷。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器
    张明亮 主任医师 2019-05-29 19:10:52
  • 北京东区儿童医院专家,经常喷嚏,即使没有着凉的或者是遇到冷空气,也会多次打喷嚏,并且每天打喷嚏的次数都在三次以上,表现最明显的是在早上起床的时候,有的患者会持续打喷嚏几十个。而且每次结束之后,都还是会有想继续打喷嚏的反应。   不时的流清涕,一般人都是在感冒的时候,才会有流鼻涕的情况,但是只要患有过敏性的鼻炎,流鼻涕就成了家常便饭,我们经常会看到患者用卫生纸把鼻子塞住,就可以了解,患者流鼻涕已经到了自己无法控制的地步了。   什么原因可引起小儿鼻炎?  病毒感染  病毒感染是过敏性鼻炎其首要病因,或者是患者在已经发生病毒感染的基础上,又再次发生细菌感染。已知有一百多种病毒可以引起过敏性的鼻炎,我们一般都是由鼻病毒,流感以及副流感病毒等引起的。传播最主要的方式是经过呼吸道吸入,或者是食用了被污染的食物。这些都是会导致过敏性鼻炎患病的原因。   慢性鼻炎  慢性鼻炎,患者会出现长时间的歇性或者是交替性的鼻子堵塞,进而导致患者呼吸困难,尤其是在平躺的时候。这个时候就会出现头晕脑胀的情况,进而会非常严重影响平时的睡眠、日常的工作和学习。并且会用非常黏脓性鼻涕不会正常的流出,而是倒流入咽腔,这个时候就会出现咳嗽、多痰。
    北京东区儿童医院 健康号 2019-02-25 11:42:22
  • 在“天花板”上雕刻浅谈内镜鼻颅底外科的诊治现状张维天 图 TP  颅底,顾名思义是颅腔的底,其上方承载着脑组织,下方是颅外,头面部的重要器官,即鼻、耳、咽部及眶(眼)等。颅底就构成了这些五官科器官的“天花板”。而该区域发生的炎症、肿瘤以及外伤等病症常常需要采用颅底外科技术进行治疗与处理。颅底高低不平,上面存在众多的孔裂,重要的血管和神经结构通过这些孔裂出入颅腔,其中任何一支损伤都会造成严重的机能障碍甚至可导致死亡。即使在科技已非常发达的今天,颅底依然是医界公认的外科手术最难以到达、风险最大的人体区域。  自上世纪80-90年代,在耳鼻咽喉科医生与神经外科医生不断探索下,颅底外科取得了一系列的突破,发明了多种开放的手术入路,该区域不再是手术的禁区,部分非常深在的病变得到积极的处理,病人得到救治。简言之,这些手术的共同特点是通过面部结构的拆装,骨质结构的切除以及软组织的剥离来暴露病变。这些技术是革命性的,因为这使得过去许多不可手术的肿瘤得以切除。开放式颅底手术在90年代前期风靡世界,技术不断成熟。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科张维天  上世纪90年代后期,医学界认识到这些手术的生物学代价(副损伤)太大,常常造成病人颅面外形及功能的严重损毁。打个恰当的比方,手术就像我们从球体的外面到达其核心一样由外而内进行。多层组织要切开、游离,切除之后要重建,这就造成病人在面部运动、美容、视觉、咬颌功能等方面不可挽回的创伤。  在颅底外科医生已意识到这种开放式颅底手术的巨大创伤性而努力改进之时,耳鼻咽喉科医生在内镜鼻窦外科上取得的令人瞩目的成绩给颅底外科学者积极的启发。当时随着内镜技术的进步,大部分常规鼻科手术已能够在内镜下通过天然鼻孔完成,随着技艺的不断成熟,经验的积累,顺理成章逐渐开展了内镜经鼻颅底手术。这一进展是同内镜外科的整体发展同步的,例如宫腔镜、腹腔镜、胸腔镜、关节镜等。  开放式颅底外科手术常规是在显微镜下完成的。显微镜提供的是广基(粗大)的初始光束(如单反相机的镜头大小),“光锥体”的焦点聚集在靶器官上。与之不同的是,内镜提供的是很窄的初始光(镜头直径4毫米),发出后分散投向四周呈“手电筒”样。因此可以想象在应用显微镜完成的手术中要求手术路径要有很宽敞的组织暴露,才能够使显微镜的焦点视野落在靶器官上;与之相反,内镜手术只需要很狭窄的通道,足够插入内镜即可(如鼻孔),将分散投射的光线照射到要手术的颅底区域。天然鼻道为内镜提供了绝佳的手术通路。因此鼻腔被称作“上帝设计的直通颅底的天然通道”。  在鼻内镜下,我们利用天然的鼻腔鼻窦,镜头(光源)直达病变,完全有别于开放手术的由外向内,层层切开,此时操作演变为一种由内而外的手术过程。原本为了将显微镜的光锥投射到颅底病变区域所要必须完成的面、颅部的切口,组织的剥离,骨质的切开以及面颅的拆装等在此都不需要,我们直接用内镜通过鼻孔将光线投射到颅底进行手术,大幅减轻了手术对病人的创伤,缩短了住院时间。举个例子说明,对于鼻根颅底之间常见的嗅神经母细胞瘤,原来采取开放入路的标准手术叫做颅面联合切口的前颅底切除术,它需要在头皮行由耳到耳的大弧形切口,剥离软组织,暴露、切除额头颅骨,抬起脑组织;另外再联合面部切口,暴露鼻腔后切除肿瘤。进行复杂的颅底重建后,缝合切口。术后病人至少在病床上休养半个月,而且面部及头皮上遗留长而丑陋的疤痕。相反内镜下直接通过天然鼻腔即可到达鼻顶前颅底处,直接切除肿瘤并进行颅底重建。术后病人休息两天就可下床活动,而且面部无疤痕。  鼻内镜颅底外科技术特别适合于中线颅底,也就是头颅中央区域病变的手术,而之前这里是手术的禁区。该区域的病变包括鼻窦的炎症、颅底的感染、鼻窦的肿瘤、颅神经起源肿瘤、垂体瘤、复发鼻咽癌、视神经的挫伤等很多棘手、很令人绝望的病症,但通过经鼻内镜颅底外科技术,可以得到满意的、微创的处理。当然,这需要医生有系统的训练和高超的技术。   张维天(上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科主任医师、留美博士后)
    张维天 主任医师 2018-07-20 19:05:49
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1900+重点医院
200,000专家