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  • 慢性肝病发展到一定阶段,腹腔内出现一定量的积液,我们称之为“肝腹水”,一旦形成肝腹水就表明到了“失代偿”阶段,病情较重。临床出诊时,每当和患者说:“你已经有腹水了。”患者的第一句话就是:“肝腹水还能活多久?”,网上搜索一下,这个问题的关注量也是相当高,今天就来说说这个问题。首先看病因:如果是肝癌引起的腹水,预后大多不好,生存期要依据肝癌的控制情况,肝硬化引起的腹水预后大多良好。其次看肝功能:肝功能水平轻度升高,胆红素水平正常或轻度升高,白蛋白轻度降低等,表明肝脏功能尚可,预后就好;反之,相对就要差一些。再次看治疗效果:经过中西医结合治疗后,腹水很快消退,预后就好;如果使用大剂量利尿剂效果也
    范兴良 副主任医师 2018-07-15 17:43:01
  • 肝硬化腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使质变硬,形成肝硬化。肝硬化后肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。
    ilavyun 2018-12-07 08:32:32
  • 2000多年前的《黄帝内经》中就有关于腹水(鼓胀)的论述,东汉张仲景的《金匮要略》中有治“水”专篇。可以说,中医治疗腹水的历史悠久、疗效显著,优势明显:① 脾肾同治:肝腹水的形成,必然先有、脾、肾功能的损害,主疏泄、脾主运化、肾主水的功能失常,进而影响水的代谢,则会形成腹水。治疗方面当保疏肝(柴胡、八月札等)、健脾运脾(黄芪、茯苓、苍术等)、益肾温肾(山茱萸、山药、仙灵脾等)。② 气血水共调:肝腹水形成的原因就是气滞、血瘀、水停,而每个病人的情况也不尽相同,有人偏重于气滞,有人则血瘀明显,有人会水停较重,或是这三种因素的交叉混杂。针对不同的情况或行气(大腹皮、枳壳等),或活血(当归
    范兴良 副主任医师 2018-07-19 17:38:35
  • 在门诊的过程中,病人知道自己得了肝腹水之后,大多有两个疑问:一是还能活多久?二就是是否已经肝癌了?第一个问题之前已经解答过,请点击(【科普|肝腹水肝腹水能活多久?)。今天就来回答一下第二个疑问——肝腹水是不是一定会变成肝癌。慢性肝炎-肝硬化-肝癌,是慢性肝病的三部曲,如果网上搜索一下,会有很多这样的结论:慢性肝炎=肝硬化=肝癌。这明显夸大了病情的严重程度,造成很大的恐慌和不必要的心理负担。一般说来,在不治疗的前提下,5年内慢性乙肝发展为肝硬化的发生率为12-25%,肝硬化发展为肝癌的概率约6-15%。如果进行规范的治疗,可明显降低肝硬化和肝癌的发生率。目前我国肝硬化和肝癌的发病率较高,主要
    范兴良 副主任医师 2018-07-21 21:08:33
  • 顾名思义,肝腹水就是肚子里有水,很多病人就会严格控制喝水,甚至一滴水都不喝,认为不喝水腹水就会少下去,其实,真相远比这复杂。不喝水的危害肝腹水虽然是肚子里有水,有的人脚也肿,但人的血管内是缺水的,水都跑到肚子里和血管外面了,专业一点的说法是“血液灌注不足”,再加上服用利尿剂,会造成进一步的缺水,如果不喝水,会引起①脱水,②严重者休克,③引发肝性脑病,④肾血流不足,进而肾功能减退,利尿效果下降,⑤增加形成血栓的风险等,并不会因为不喝水产生更好的利尿效果。怎么喝?口渴就是体内缺水的信号,喝水一是解决口渴的感觉,二是补充体内水分,所以不要大口“咕咚咕咚”的喝,要小口慢慢的喝,这样既可以解决口渴,也
    范兴良 副主任医师 2018-07-25 12:32:56
  • 临床就诊时,听到医生说:“你有腹水,要少吃盐?”,因为没有具体说明该吃多少,有的患者一点盐也不敢吃,有些患者则是老样子,该怎么吃还怎么吃,往往带来一些不良的后果。是不是一点盐也不能吃呢,是不是所有的肝腹水病人都要限制盐分的摄入呢?我国2017年肝硬化腹水指南明确指出:合理限盐,4-6克/天。4-6克盐如何定量呢?今天就来说说这个问题:什么情况下需要限盐?腹水量较多,查血清电解质血钠基本正常的情况下,这时需要限盐的,限盐后可明显增加利尿消水的效果。什么情况下不需要限盐?查血清电解质血钠明显降低时,大多是由于严格限盐、或使用利尿剂、或稀释性低钠,无论何种原因,都会造成利水效果差、乏力加重等
    范兴良 副主任医师 2018-08-05 17:26:09
  • 肝腹水绝大多数是由于各种原因引起肝硬化,病情进一步发展而形成的。所以,引起肝硬化的原因也就是肝腹水最常见的病因,比如:① 慢性乙肝:② 慢性丙肝:③ 酒精肝:④ 自免:⑤ 药物:⑥ 代谢性肝病:⑦ 遗传性肝病:⑧ 肝癌:⑨ 肝小静脉闭塞症:⑩ 布加综合征: 等等。还有一些其他的原因也会引起腹水,比如结核性腹膜炎、腹腔的肿瘤、妇科的肿瘤、严重的低白蛋白血症、严重的肾病、严重的心脏病等等。所以,出现腹水要先明确病因,再针对病因进行治疗,这样疗效才会好。 在这里回答另外一个大家十分关注的问题——肝腹水会传染么?腹水是否传染,要看引起腹水的原因,上述的各种原因中慢乙肝、慢丙肝是具有传染性的
    范兴良 副主任医师 2018-07-11 16:03:06
  • 肝腹水患者特别怕抽腹水,有的医生也会说“腹水不能抽,越抽长得越快”!事实是怎样的,且听我细说:1) 抽腹水的目的为何:①B超显示腹水30mm以上就会出现腹胀的感觉,医生检查也会发现腹水一般B超显示腹水超过50mm以上时我都会抽出约300-500ml,主要的目的是进行腹水检查,看看腹水的颜色是清的、浑的、红的还是白的,再化验一下看看有没有感染,腹水治疗指南规定腹水化验对治疗有重要的意义,是其他抽血化验是不可替代的,诊断性抽腹水是十分安全的,也不会越抽越多。②还有一种情况就是大量腹水,B超显示100mm以上,这个时候腹胀明显,有时候抽腹水为了减轻腹胀的症状,除非腹胀的无法承受,一般说来不建议单单
    范兴良 副主任医师 2019-07-21 16:47:51
  • 我2010年患鼻咽癌,2015年肺转移,2016年一月骨转移。经过数个疗程放化疗,现在身体虚弱,坐轮椅。问题是严重肝腹水,白蛋白23。已经输了大量人血白蛋白,但收效不大。目前肝腹水导致吃饭量大减,排泻不好。医生说抽腹水可能导致休克,不知道怎么办。求助
    堂友-Frank 2017-01-08 10:23:13
  • 随着经济社会的发展,人们的生活水平也在不断提高,物质生活的极大丰富,给人们生活带来了幸福感,但是在这个幸福感中也掺杂着一些不和谐的因素,就是近些年来,人们所患疾病的种类以及严重程度也在相应的增加,其中就以肝脏疾病最为显著。  肝腹水是肝硬化晚期常见的一种并发症,对身体的伤害很大。身体一旦出现肝腹水,不仅仅让患者的身体受到病痛的折磨,同时会让患者的精神状况一度的崩溃,得了肝腹水几乎就意味着生命进入倒计时,那么肝腹水真的有这么严重吗?事实上,如果出现肝腹水,得不到及时有效的治疗,是会直接危及生命健康的。  不过也是需要具体情况具体分析:  一、轻度的肝腹水对于患者的寿命影响并不大。这是因为肝腹水
    张俊相 医师 2018-02-23 15:24:19
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