二尖瓣关闭不全粗略分为
瓣环扩大和
瓣叶病变或乳头肌病变所致。对于二尖瓣
瓣环扩大引起的关闭不全我们通常采用环缩的方法,可以直接环缩后
瓣环或者应用人工成形环环缩,从当前结果看,应用成形环环缩的更均匀些,远期的效果也更好。中国医学科学院阜外医院血管外科中心史艺
瓣叶病变导致的关闭不全处理也并不复杂,其中后叶病变要更加简单些,可以采用单纯反流部位楔形切除,切除缘对合加
瓣环环缩的方法。前叶的病变难度要大些,因为前叶是二尖瓣的主要功能部位,这要根据造成前叶反流的原因来采取相应的外科方法。当前国内外比较推崇的方法是保留前
瓣的全部,在反流部位增加一根或多根人工腱索来减少反流。如果病变复杂可以综合应用腱索缩短
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