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厚、交界融合、腱索增厚或缩短、乳头肌肥厚或纤维化，瓣上可有狭窄环、瓣下可有纤维带。最具特征性是只有一个乳头肌的二尖瓣降落伞状畸形，两个瓣叶的腱索都连接在此乳头肌上，整个瓣膜开加降落伞。二尖瓣狭窄 - 诊断 二尖瓣狭窄一、病史、症状： 最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢浮肿、尿少时，则呼吸困难可减轻。二、体检发现：尖瓣面容，口唇轻度紫绀。心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第三肋间向左扩大。心尖部S1亢进，呈拍击性，在胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间至心尖内上方可闻及付强 主任医师 2020-07-01 12:04:35
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诊断有较高的特异性，除可确定有无二尖瓣狭窄及瓣口面积之外，尚可帮助了解心脏形态，判断瓣膜病变程度及决定手术方式，对观察手术前后的改变及术后二尖瓣狭窄复发等方面也有很大价值。2、X线检查X线所见与二尖瓣狭窄的程度和疾病发展阶段有关。轻度二尖瓣狭窄，心影可正常。中度以上狭窄，在检查时可发现左心房增大，肺动脉段突出，左支气管抬高，并可有右心室增大等。后前位，心影如梨状，称为“二尖瓣型心”，主动脉结略小;右前斜位吞钡检查可发现扩张的左心房压迫食管，使其向后移位，左前斜位检查易发现右心室增大。二尖瓣狭窄的肺部表现主要为肺淤血，肺门阴影明显加深。由于肺静脉血流重新分布，常呈肺上部血管影增多而下部减少。肺刘烽 主治医师 2018-11-16 20:14:47
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二尖瓣狭窄病因都是什么？ 二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿热所致的瓣膜病变，其他少数患者可能是先天性二尖瓣狭窄。二尖瓣重度狭窄是指瓣膜开口面积＜1.0cm2，舒张期平均跨瓣压差＞10mmHg。北京安贞医院心脏外科中心杨秀滨 二尖瓣狭窄需要做哪些检查？ 常规检查包括：心电图、胸部正侧位X线片、心脏彩超和相应的血液化验。 如果怀疑左房有血栓，需要做经食道超声检查。对于静息状态下症状不明显患者，可以考虑做运动负荷检查。 年龄大于50岁患者，需要做冠脉造影检查。 二尖瓣狭窄病变进展怎么样？ 对于没有症状的二尖瓣狭窄患者，10年生存率还是很好的。 患者杨秀滨 主任医师 2019-09-20 17:08:11
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热病程中，一般初次感染到形成狭窄。估计至少需要2年，一般常在5年以上。多数病人的无症状期在10~20年或更长。北京阜外医院小儿心脏外科罗国华二尖瓣狭窄对人体会造成怎样的损害？正常人的二尖瓣口面积约为4~6 cm2，当二尖瓣受风湿病变侵袭后，随着时间的推移，瓣口面积逐渐缩小，瓣口面积缩小至1.5~2.0 cm2时，为轻度狭窄；1.0~1.5 cm2时，为中度狭窄；＜1.0 cm2时为重度狭窄。当二尖瓣口面积缩小到2.0 cm2时，左心房压力（LAP，正常值4-12 mmHg）的增高是维持正常心排出量所必需的。LAP的增高，导致肺静脉压和肺毛压升高，出现活动时憋气。随着病程的进展，慢性LAP的升高罗国华 主任医师 2018-07-20 02:32:37
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热病程中，一般初次感染到形成狭窄。估计至少需要2年，一般常在5年以上。多数病人的无症状期在10~20年或更长。二尖瓣狭窄对人体会造成怎样的损害？正常人的二尖瓣口面积约为4~6 cm2，当二尖瓣受风湿病变侵袭后，随着时间的推移，瓣口面积逐渐缩小，瓣口面积缩小至1.5~2.0 cm2时，为轻度狭窄；1.0~1.5 cm2时，为中度狭窄；＜1.0 cm2时为重度狭窄。当二尖瓣口面积缩小到2.0 cm2时，左心房压力（LAP，正常值4-12 mmHg）的增高是维持正常心排出量所必需的。LAP的增高，导致肺静脉压和肺毛压升高，出现活动时憋气。随着病程的进展，慢性LAP的升高导致肺动脉高压，三尖瓣和罗国华 主任医师 2018-01-15 11:12:33
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一、问：什么是二尖瓣狭窄？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓答：二尖瓣狭窄是心脏中一个叫做二尖瓣的瓣膜（相当于心脏中的阀门）不能充分打开。当心脏瓣膜正常工作时，这些瓣膜能够：充分打开让血液通过使血流保持一个方向二尖瓣保证血流从左房流向左室（图1）。二尖瓣狭窄时，二尖瓣不能充分打开，造成瓣膜口狭窄，从而使血流阻滞在左房，继而淤积在肺血管及右侧心脏。图1当瓣膜严重狭窄时，从左房流入左室的血流可能少于正常。血液淤积在左房、肺血管、右侧心脏，而没有足够血流向前泵出心脏，产生症状时，医生称之为“心衰”。二、问：二尖瓣狭窄有哪些症状？答：早期，大部分患者没有任何症状。可能在一次常规体检时医生听诊提示于泓 主任医师 2018-10-16 16:13:13
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，63，患心脏二尖瓣狭窄病多年，现在感觉胸闷、气短，心脏有时停跳一两下。。 以前用药物维持 鉴于目前这种情况，应该怎么作，想咨询一下您。河北省胸科医院心血管外科孟自力 河北省胸科医院心血管外科孟自力： “二尖瓣狭窄病多年，现在感觉胸闷、气短，心脏有时停跳一两下”，说明目前存在心功能不全，应尽早处理。最好的方法是手术解除狭窄，可行瓣膜成形或瓣膜置换术。手术总费用约4万元，一般来说，术后一周可以出院。孟自力 主任医师 2018-07-16 17:36:08
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一、问：什么是二尖瓣狭窄？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓答：二尖瓣狭窄是心脏中一个叫做二尖瓣的瓣膜（相当于心脏中的阀门）不能充分打开。当心脏瓣膜正常工作时，这些瓣膜能够：充分打开让血液通过使血流保持一个方向二尖瓣保证血流从左房流向左室（图1）。二尖瓣狭窄时，二尖瓣不能充分打开，造成瓣膜口狭窄，从而使血流阻滞在左房，继而淤积在肺血管及右侧心脏。图1当瓣膜严重狭窄时，从左房流入左室的血流可能少于正常。血液淤积在左房、肺血管、右侧心脏，而没有足够血流向前泵出心脏，产生症状时，医生称之为“心衰”。二、问：二尖瓣狭窄有哪些症状？答：早期，大部分患者没有任何症状。可能在一次常规体检时医生听诊提示于泓 主任医师 2018-10-16 16:03:06
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二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，其中40%患者为单纯性二尖瓣狭窄。由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物(渗出物)形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。罕见其他病因包括老年性二尖瓣环或环下钙化、先天性狭窄及结缔组织病等。根据二尖瓣瓣口面积，可将二尖瓣狭窄分为轻、中、重度：1.正常二尖瓣瓣口面积4～6cm2。2.轻度狭窄二尖瓣瓣口面积1.5～2.0cm2。3.中度狭窄二尖瓣瓣口面积1.0～1.5cm2。4.重度然鋆 副主任医师 2018-04-05 22:05:38
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风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的可以做什么手术？手术选择：二尖瓣狭窄手术包括成形术及换瓣手术两大类，一般情况下首选成形术，病变难以成形或成形手术失败者，考虑进行瓣膜置换。（1）经皮房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术（PBMV）适应证：①有症状，心功能Ⅱ、Ⅲ级。②无症状，但肺动脉压升高（肺动脉收缩压静息50mmHg，运动60mmHg）。③中度狭窄，二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔软，前叶活动度好，无严重增厚，无瓣下病变，超声及影像无严重钙化。⑤左房内无附壁血栓。⑥无中重度二尖瓣反流；⑦近期无风湿活动（抗“O”、血沉正常）。（2）闭式交界分离术适应证同经皮球囊扩张术，现已被球囊扩张术然鋆 副主任医师 2018-04-05 22:12:56
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