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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 09年7月突然晕倒，做了心脏彩超，头颅CT，肺部拍片和生化全项检查，都没查出问题。之后经常头晕心慌。今年8月又做了心脏24小时监护，发现是房室传导阻滞。 输液生脉半个月，口服肌苷片，Q10辅酶，维生素B，维生素C有两个多月了，症状稍有好转。不过最近增加了心痛的毛病。 请问我该怎么治疗，能治好吗？想除根。我只有28岁，但是已经不能劳累不能上班了。河北省胸科医院心血管外科孟自力 河北省胸科医院心血管外科孟自力： 应查明其发病前的诱因，针对病因进行处理；另外，需要给予阿托品、山莨菪碱等对症治疗。孟自力 主任医师 2018-07-16 17:24:23
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房室传导阻滞是指解剖或功能性传导系统障碍导致的心房至心室的冲动传导延迟或中断。传导障碍可为暂时性或永久性，可以是传导延迟、间歇性传导或传导中断。常用术语包括：①一度房室传导阻滞：心到心室的传导延迟(定义为PR间期延长为＞200ms)，但未中断。②二度房室传导阻滞：间歇性房室传导，通常为规则性(如2:1、3:1)，或者是更严重的传导阻滞；可细分为二度莫氏Ⅰ型(文氏阻滞)和莫氏Ⅱ型。③三度(完全性)房室传导阻滞：心房激动无法传导至心室。④高度房室传导阻滞：至少2个连续P波传导受阻。贺春晖 主治医师 2020-04-03 16:57:32
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一、 佩戴24小时心电监护的作用是什么？动态心电图（ambulatory electrocardiograph, AECG）是24小时连续记录的心电图，1961年由美国Norman J. Holter发明问世，临床称为“Holter”。它的作用包括：1、 连续、动态记录心电图，更易获得一过性心电变化（心律失常、心肌缺血）；2、 有助于明确症状与心电图改变和生活状态的关系；3、 能对心律失常和心肌缺血做出定量分析，明确发生规律；4、 指导治疗、估测预后。二、 心电监护上有室早、室速就一定是异常吗？健康人的心电监护可以有室早、室上性早搏、室上速、房颤、房速、心动过缓等心律失常。所以，见到心电监护孙玲 主任医师 2018-05-05 21:03:23
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，1.28-4.22；P = 0.005），心衰住院或心血管病死亡率联合终点 (按年龄调整心率、 2.43，95%CI，1.64-3.61；P ≤ 0.0001）。这些关联在多变量调整心率、 药物使用、 缺血性负荷和QRS时限后仍然存在。即使调整收缩和舒张功能障碍因素，I度房室传导阻滞的心衰或心血管性死亡风险仍然增加 (心率，1.61；95%CI，1.02-2.54；P = 0.04）。[2] 在三度或 Mobitz II 二度房室传导阻滞中观察到的心率过低可能会导致晕厥发作，伴随重大损伤（如头部外伤、髋部骨折）、加重充血性心衰，或者因低心输出量而使缺血性心脏疾病症状加重。References:1.于泓 主任医师 2018-10-16 16:10:58
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起始向量与正常下传者相同，室内差异性传导有时也可呈左束支阻滞型，此时V1导联的r波小于不伴差异性传导的r波。(3)室内差异性传导时畸形QRS波无固定联律间期(配对间期)，其后也无代偿间歇。(4)室内差异性传导时QRS波畸形，多在心室率较快的情况下出现，心室率减慢后消失。(5)同一导联上可见不同程度的QRS波增宽及变形。(6)心房颤动伴差异性传导蝉联现象时，QRS波时限大多在0.12～0.14s，偶尔心房颤动伴室内差异性传导呈左束支阻滞图形时(多发生在左束支有3相阻滞时)，QRS时限可0.14s，但0.16s，如0.16s则系室性心动过速，心房颤动伴室内差异传导蝉联现象时，如能采取措施减慢房室传导章璐 住院医师 2018-05-02 20:22:26
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稍缓解，行心电图检查示“窦性心动过缓”，此次没有出现明显的胸部不适，且实验室检查没有阳性指标，心电图提示二度、三度房室传导阻滞交替及完全性右束支传导阻滞。综合患者病史，此次是否存在由于冠脉血管的再次狭窄或原有狭窄加重导致窦房结及房室结动脉供血不足，出现严重的房室传导阻滞有待于复查冠脉造影证实。患者存在高龄、糖尿病等高危因素，退行性变导致心脏传导功能异常出现房室传导阻滞可能性大。导致头晕、乏力的原因需鉴别，心功能不全的因素亦不能完全除外。临床提示：由急性心肌梗死引起的三度房室传导阻滞通常经积极抗栓治疗或实现冠脉血运重建后可在短时间内恢复，而房室传导阻滞由心脏传导系统退行性变导致的患者则抗心肌缺血陈圣法 副主任医师 2017-11-16 08:07:15
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睡眠呼吸暂停综合症，此类患者心绞痛多在夜间发作，服用硝酸甘油类药物不能缓解，而治疗睡眠呼吸暂停综合症后能缓解。●心力衰竭：睡眠呼吸暂停综合症可引起或加重心脏病患者的心力衰竭，主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变，使心脏负荷加重，心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗，后经多导睡眠图检查，诊断为重度睡眠呼吸暂停综合症，经持续正压通气治疗后，心功能很快恢复。●心律失常：约80％的睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的心动过缓，57％～74％的患者出现室性早搏，10％的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者，应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合症。肥胖属于综合型孟化 主任医师 2021-03-01 17:21:19
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恢复。 (4)心律失常：约80％的睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的心动过缓，57％～74％的患者出现室性早搏，10％的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者，应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合症。 睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病，易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。Thorpy对269例患者随诊，7年内死亡43例，占16％，其中71％死于心血管疾病。据报道未治疗的患者，5年病死率为11％～13％，呼吸暂停指数＞20者，8年死亡率为37％，而呼吸暂停指数＜20者，死亡率仅刘期凤 主治医师 2016-11-28 20:26:06
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经多导睡眠图检查，诊断为重度睡眠呼吸暂停综合症，经持续正压通气治疗后，心功能很快恢复。(4)心律失常：约80％的睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的心动过缓，57％～74％的患者出现室性早搏，10％的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者，应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合症。 睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病，易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。Thorpy对269例患者随诊，7年内死亡43例，占16％，其中71％死于心血管疾病。据报道未治疗的患者，5年病死率为11％～13％，呼吸暂停指数孟化 主任医师 2021-03-01 17:00:43
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不能过快和过慢，波动在一定的合理区间，比如成人波动在60-100次/分，儿童波动范围跟年龄有关，比如新生儿可以在90-160次/分。心率过快会导致血流搏出效能下降，过慢也会导致全身器官血液灌注不足，过快和过慢都可导致急性血流动力学障碍，即大脑和其他脏器没有血液灌注或者低灌注，可造成晕厥（阿斯发作），如心律异常格外严重且未能恢复的，有猝死风险。心脏是个心肌电活动（心脏跳动指令）控制的一个器官，跳动指令是从窦房结开始的。窦房结将跳动的指令沿心脏传导系统经过心房，在房室结短暂停留后通过心室的左右束支传给两个心室，从而使心房/心室和谐有序的收缩跳动。心脏起搏器是什么？如果将人体比作汽车的话，心脏就是汽车吉炜 主治医师 2020-06-05 09:08:20
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