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滋养细胞隐伏在非增值状态多年，以后因某种因素刺激变为活跃。妊娠绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，主要经血行播散发生远处转移，最常见转移部位是肺（80%），其次为阴道（30%）、脑（10%）和肝（10%）。在应用有效化疗药物之前，死亡率高达90%以上。如今因为诊断技术和化疗的进展，绒癌患者的预后已得到极大改善。多数侵蚀性葡萄胎在葡萄胎清除后6个月内发生。绒癌发病距前次妊娠时间长短不一，继发于葡萄胎的绒癌多在葡萄胎排出后一年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约半数在一年内发病。侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和处理原则等方面基本相同超声检查：诊断子宫原发灶最常用的方法病灶区早期改变为宫壁见棉团状侯瑞丽 主治医师 2018-02-02 22:25:33
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。根据协和医院报道，流产中有过葡萄胎史日后发展为绒癌者为16%；足月妊娠有过葡萄胎史者占35%。这说明有葡萄胎史的潜在危险性。 b、阴道流血 在产后或流产后、特别是在葡萄胎流产后有不规则阴道流血。流血可紧接于产后或流产后、也可间隔一段时间。极少数甚至可在妊娠期间出血。血量可多可少。产后或流产后子宫不能如期复旧，甚至有的还增大。有的阴道出血来自阴道结节。 阴道流血为绒癌最早、最常见的症状。但个别也有无出血症状者。 c、腹部包块 病程长而子宫增大较明显者，或在阔韧带内形成转移性大血肿者，可出现腹部包块。个别原发在卵巢或输卵管者，也可出现下腹包块。 d、腹痛 系因癌侵蚀子宫壁或宫腔积聚血块所致匡山 主治医师 2018-11-01 11:54:01
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临床分期是了解病情发展、制定治疗方案与评价疗效的重要依据。目前，国际上对绒癌尚无能确切反绒毛膜癌映病变情况比较理想的临床分期。国内宋鸿钊等根据多年的临床经验，制订了一个适合临床实用的临床分期已由世界卫生组织推荐给FIGO考虑为国际统一分期标准。目前，国内均采用此分期，介绍如下：解放军第309医院放疗科匡山 Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移) Ⅱ期：病变转移至他部生殖器或/及其近旁组织、附件或阴道(近端转移) ⅡA转移至宫旁或附件 ⅡB转移至阴道 Ⅲ期：病变转移至肺(远端转移) ⅢA球形阴影直径3.0cm或片状阴影总面积一侧肺的1/2 ⅢBⅢA1匡山 主治医师 2018-11-01 11:55:48
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绒毛膜癌由滋养细胞发生恶性变化而来，为高度恶化的滋养细胞肿瘤，滋养细胞失去了原来的绒毛，成葡萄胎的结构，散在地侵入子宫肌层，不仅造成局部严重破坏，还可转移至其他组织器官，致患者迅速死亡。有资料显示，绒癌绝大多数发生于妊娠后的某一时期，极少数发生于绝经后。发生在妊娠3个月之内的绒癌约占44%，1年以内者占67.2%，1年以上者占32%，个别的可与妊娠同时发生，并可通过脐血传给新生儿，导致新生儿绒癌。初孕或初产后发生绒癌者约占本病总数的20%。绒癌50%来自葡萄胎，25%来自流产，25%来自足月产。 一、异常表现1.阴道流血：为常见症状，表现为葡萄胎、流产或足月产后不规则阴道出血，量多少不定唐三元 主任医师 2020-01-20 09:42:50
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恶性肿瘤都会有转移的问题，绒毛癌自然也不例外，下面简单介绍一下绒毛膜癌常见的转移部位： 1、常见的为肺部转移，患者可有喀血症状，也可因其他病症就诊经胸透或肺部摄片而查出。 2、阴道、外阴转移结节在妇科检查时很易查见、为圆形或长圆形，1至数厘米直径，阴道下部前壁较多，有时破溃出血，少数造成大量阴道流。解放军第309医院放疗科匡山 3、脑转移也不时发生。可为脑实质转移或穿透蜘蛛膜形成蜘蛛膜下腔出血。患者出现头痛及占位性病变，如某肢体瘫痪。出血多时，则出现昏迷，甚至即刻死亡。有的患者突然发生昏迷死亡，尸检证实为脑绒毛膜上皮癌，而子宫并无原发病灶。 4、视网膜转移，有的双侧视网膜均受侵犯匡山 主治医师 2018-11-01 12:19:00
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实是妊娠性绒毛膜癌。什么是绒癌？绒癌也叫绒毛膜癌，是一种高度恶性的肿瘤，相对比宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤要少见得多。绒癌绝大多数继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，少数可发生于异位妊娠后，称之为“妊娠性绒癌”，是由妊娠滋养细胞恶变所致。从妊娠后到发病的间隔时间是不定的，有的流产或分娩之后一两个月就发生，有的可长达十多年。绒癌恶性程度极高，发生转移早而广泛，在上世纪50年代化疗药物问世之前，其死亡率高达90%以上。妇科恶性肿瘤怎么会出现肺部肿块？绒癌实质上是滋养干细胞失去控制后的异常增生，造成原有的绒毛结构发生改变，由于其极强的破坏、侵犯血管能力，不断侵入子宫肌层、浸润子宫内膜基质，因此早期便易出现血胡洋 主任医师 2021-09-17 19:57:06
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恶性滋养细胞肿瘤是一种起源独特的妇科肿瘤，它不像一般肿瘤来自病人自身的器官和组织，而是起源于妊娠期胎盘绒毛的滋养细胞恶变。根据病理组织学的结构，恶性滋养细胞肿瘤又分为侵蚀性葡萄胎、绒癌胎盘部位滋养细胞肿瘤和中间型滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎基本上来自良性葡萄胎，病变已侵犯到子宫肌层，或者已转移到远处器官，具有恶性肿瘤的破坏性，但无论是原发灶还是转移灶，病理组织学显微镜检查肿瘤切片中仍能看到水肿绒毛的形态。而绒癌的起源则比较多样化，其中50%～60%来自葡萄胎，其余的则可继发于流产（包括人工流产、自然流产和宫外孕）或足月产后。它与侵蚀性葡萄胎的不同之处，是滋养细胞完全失去了绒毛的形态，所以赵峻 主任医师 2020-06-11 09:40:24
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恶变率，而且还有一种侵蚀性葡萄胎又叫恶性葡萄胎。是故，有些患者，甚至某些大夫，还真就错误地把葡萄胎全当做恶性疾病甚至是癌了。葡萄胎是“滋养细胞疾病”中的一种。滋养细胞疾病是起源于滋养细胞的一组疾病，有良性的，也有恶性的。滋养细胞的来源主要是妊娠，就像“葡萄胎，既不是葡萄，也不是胎”中所图示的那样，这种来源的滋养细胞产生的滋养细胞疾病，叫做妊娠滋养细胞疾病或继发性滋养细胞疾病。除此之外，还有一种罕见的非妊娠性绒癌或原发性绒癌，来自生殖细胞，也是滋养细胞肿瘤，与妊娠无关，可以发生于从无性生活的女性乃至男性，老万就治疗过十几位男性绒癌患者呢。更为罕见地，还有其它恶性肿瘤“逆分化”造成的绒癌成分。以后万希润 主任医师 2019-10-21 16:21:31
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类型虽不象某些恶性肿瘤类型那么多，但也各有特点。最多见的，是与妊娠有关的，也就是只有妊娠过的女性才有可能罹患的，叫做妊娠滋养细胞肿瘤。最常见的妊娠滋养细胞肿瘤有二类：绒毛膜癌（简称绒癌）和侵蚀性葡萄胎（简称侵葡），后者又叫恶性葡萄胎（简称恶葡）。绒癌和侵葡占恶性滋养细胞肿瘤的绝大多数，其特点是hCG升高往往明显，化疗效果好，即便发生转移，预后也大多满意。少见的妊娠滋养细胞肿瘤是以中间型滋养细胞为主的胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤以及以细胞滋养细胞为主的非典型绒癌，他们的特点是hCG往往不高，甚至正常，化疗效果不好，通常需要手术治疗，一旦转移，预后不良。有一种罕见的绒癌不是妊娠性的万希润 主任医师 2019-10-21 16:22:21
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妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，主要包括葡萄胎，侵蚀性葡萄胎、和绒毛膜癌。其中葡萄胎是良性的，侵蚀性葡萄胎和绒癌属于恶性，但是大部分恶性滋养细胞肿瘤可以通过治疗得以痊愈。一、发病原因妊娠滋养细胞疾病绝大部分继发于妊娠，比如流产、足月产、宫外孕等。具体病因不明，目前认为可能地原因有营养缺乏、内分泌失调、病毒感染、空卵受精、染色体变异、免疫学说。华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科、肿瘤专科朱涛二、主要症状其主要的症状有停经后阴道出血、子宫的异常增大变软、卵巢黄素化囊肿、腹痛以及转移灶表现，常见的转移部位为肺，其次为阴道。三、治疗方法妊娠滋养细胞疾病的主要治疗方式以化疗为主朱涛 副主任医师 2020-07-28 14:21:53
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