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； 3. 电镜：肾小球系膜区、内皮细胞下，伴或不伴脏层上皮细胞下出现大量电子致密物沉积。 鉴别诊断 1. 继发性膜增生性肾小球肾炎：如 IgA 肾病、SLE、丙肝、乙肝、单克隆球蛋白沉积肾损伤、淋巴瘤、冷球蛋白血症肾损伤等，需通过临床病史和实验室检查共同鉴别； 2.C3 肾小球病：一般可通过免疫荧光，是否仅仅表现为高强度的 C3 沉积，以及电镜（DDD：肾小球基底膜内条带样电子致密物沉积），并结合临床病史和实验室检查（补体相关调节因子检测）等鉴别； 3.TMA：光镜常会表现为节段性或弥漫性的双轨征形成，但其实质是内皮细胞的损伤，常有内皮细胞下间隙明显增鲍振中 住院医师 2017-01-10 20:38:11
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1.2 cm，右肾长径13.2 cm，宽4.9 cm，实质厚1.0 cm，皮质回声稍增强，肾盂、肾盏未见扩张；肾脏病理学检查：光镜检查：肾穿刺组织可见9个肾小球，5个细胞性新月体形成，系膜细胞和基质中-重度弥漫增生，伴弥漫插入及双轨形成，肾小管上皮颗粒变性，肾间质小灶状淋巴单核细胞浸润，小动脉壁增厚。免疫荧光：IgA（-），IgG（+），IgM（-），C1q（-），C3q（-），FRA（++），3个肾小球，GBM为主颗粒及印迹状沉积。病理诊断：膜增生性肾小球肾炎。诊断：膜增生性肾小球肾炎。中医辨证为肾气亏虚，湿热扰肾，肾络瘀痹兼有肝郁气滞。治法：益气活血，清热除湿，化瘀通络，佐以疏肝解郁。方药：生刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:03:56
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乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎是由乙型肝炎病毒直接或间接诱发的，由免疫反应介导的肾小球肾炎。西医学对本病的治疗主要集中在对症治疗，激素、免疫抑制剂的运用和抗病毒治疗三个方面。对症治疗主要包括饮食调理、降压利尿、抗凝降脂、保肝护肾等，还可服用ACEI和/或ARB以减少患者尿蛋白排泄，减轻患者肾小球硬化和肾小管间质纤维化，但疗效不尽如人意，尤其对于乙肝病毒相关性膜增生性肾小球肾炎更是难以收效。 本例患者采用中医辨证治疗，配合ACEI和/或ARB和抗病毒治疗。在中医辨证上，强调湿热疫毒入侵，盘踞于肝，浸淫及肾是其发病的重要因素。辨证分为正虚与邪实两个方面，正虚以脾肾气虚为主要内容，邪实主要是湿热疫刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:04:40
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膜增生性肾炎属难治性肾病，对激素和免疫抑制剂的疗效较差，病情进展快，治疗目标重在延缓肾脏功能下降的速率，不可长时期孟浪用激素和细胞毒类药，否则不仅难以收效，反而致害无穷。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘玉宁膜增生性肾小球肾炎的主要病机特点可归内为“虚、毒、瘀、水、积”五大方面，其中以脾肾气虚是本病的基本病机。而阴阳两虚，病由虚损渐至劳衰是本病的重要结局。毒邪伤肾是病机的重要方面。瘀、水、毒互结，混处络中，肾络痹阻是贯穿本病始终的病机。日久可致络息成积，从而成为病机的重要转归。当肾积形成之时，常伴有肾功能难以逆转性的减退。治疗上当牢牢把握本病的病机，从本虚、标实两方而着手，采用标本兼治刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:08:58
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对激素治疗有效但病情易频繁复发，或激素依赖，或激素耐药无效的患者或应用激素有禁忌的患者（糖尿病，白内障，青光眼等），以及肾病理诊断为系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球肾炎、IgA肾病的患儿，可在应用激素同时加用“免疫抑制剂”药物，常用环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素A及雷公藤多苷片等。这类药物原先是作为抗肿瘤和抗器官移植排斥反应的药物，称为“免疫抑制剂”。后来的研究发现这类药还可以用来治疗某些肾脏病，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎及难治性肾病综合征（包括肾病综合征频复发、激素依赖和激素抵抗）等。因此，在难治性肾病综合征患儿应用免疫抑制剂药物与癌症及器官移植无关，家长杨华彬 主任医师 2018-08-20 21:03:27
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基础上还需要加用其它免疫抑制剂，如狼疮性肾炎、血管炎导致的肾病综合征；如肾穿刺结果为微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等，大多数需要激素或以激素为基础的免疫抑制治疗。俞小芳 主任医师 2019-05-12 22:43:07
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慢性肾炎的预后如何？慢性肾炎的预后，因慢性肾炎各种类型的不同而有很大差异。一般说来，高血压型预后较差，普通型及急性发作型预后较好，但如后两型也伴有高血压存在和肾功能损害，则预后也不好。影响慢性肾炎预后的因素有：（1）病理因素：①病理类型：轻度系膜增生性肾炎预后良好，重症系膜增生性肾炎及膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化预后较差；膜性肾病则预后较好，进展缓慢。②慢性化指标：纤维性新月体的数量、肾小球硬化的数目、间质纤维化的程度以及肾小管萎缩的多少与预后相关。上述指标越多，则预后越差。③肾内血管疾病病变严重者预后较差。（2）临床表现：①持续存在大量蛋白尿和持续出现血尿者，肾功能恶化的较快谢圣芳 主任中医师 2018-06-04 15:06:50
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2012年流行病学调查发现全国的慢性肾脏病发病率是10.8%， 10人里就有1人是慢性肾脏病。得了慢性肾病，很多人担心肾病会不会恶化？多久会发展成尿毒症？慢性肾病分期尿毒症，一般是指慢性肾衰的终末期。根据肾小球滤过率（GFR）判断肾脏功能情况，把慢性肾脏病（CKD）分成五期：CKD五期就是我们常说的尿毒症期，这期病人的主要治疗是腹膜透析及血液透析等肾脏替代疗法或肾移植。这两类肾病最可怕！大多数肾病，都是不可逆的，无法被彻底治愈。但不同肾病，肾功能受损的速度是不一样的，发展成尿毒症的时间也不一样。在所有肾病中，有两类肾病恶化比较快。1、局灶节段性肾小球硬化症最严重的肾病是局灶节段性肾小球硬化症爱肾网 健康号 2019-09-30 10:04:31
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单纯性血尿，也称“孤立性血尿”，这是一种临床诊断。患儿只有尿检发现肾小球性血尿，而没有其他临床表现，没有蛋白尿，没有水肿、贫血和高血压，肾功能也正常，因此，又可称为“隐匿性肾炎”，这种诊断中可能包含有许多疾病，如急性肾炎的恢复期，IgA肾病，系膜增生性肾炎，薄基底膜肾病，等等。这需要做肾穿刺，靠肾病理检查来确诊。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬杨华彬 主任医师 2018-08-20 21:20:18
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膜增生性肾小球肾炎 临床特点： 1.好发于青壮年，男性多于女性。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘玉宁 2.有前趋感染者（约占60%—70%）发病较急，可呈急性肾炎综合征（约占20%—30%）；否则隐袭起病。 3.本病常呈NS（约占60%）。 4.有明显的血尿 （几乎100%有血尿， 肉眼血约占20%）。 5.疾病常持续进展，肾功能不全、高血压及贫血出现较早。 6.约50%—70%病例血清补体C3持续降低。 病理特点（根据病理特点分为三型） 1.1型膜增生性肾小球肾炎 1.1光镜：系膜细胞和细胞外基质重度弥漫性增生，沿内皮下广泛插入，GBM增厚，双轨形成；内皮下嗜复红刘玉宁 主任医师 2018-08-16 01:06:36
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