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狼疮性肾病(LN)是国内最常见的继发性肾病，尤其好发于青、中年女性。LN一般均需作肾穿刺，因不同病理分型的LN治疗及发展均可不同。其中，最常见的是3型及4型，其次是3+5及4+5型(以上这些类型又可统称为增生性LN。再其次是5型(膜性)。今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对LN治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述: 病理3、4型LN: •诱导治疗:CTX、或MMF •标准激素:(0.25-0.5g冲击，口服0.6-1.0mg/kg(最大不80mg/天)。6周(w)时20mg，8w时15mg，12W时10mg，12w，5-7.5mg。 •小剂量激素:冲击同上。口服20一25mg，20陆福明 主任医师 2020-06-16 13:47:58
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1.I型和Ⅱ型狼疮性肾炎无须针对狼疮性肾炎的特殊治疗措施,仅按照系统性红斑狼疮的治疗原则接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂。对病情活动、肾功能减退的Ⅱ型狼疮性肾炎者,可加用硫唑嘌呤,或增加泼尼松剂量。2.Ⅲ和Ⅳ型狼疮性肾炎可分为诱导治疗期和维持治疗期,前者主要处理狼疮活动引起的严重情况,疗程一般为6~9个月;后者为一种长期治疗,主要是控制慢性病情活动、保护肾功能,至少5年,甚至终身诱导期治疗:①轻中度病例:给予泼尼松,共8周。如无效则加用环磷酰胺(CTX)静脉滴注,每月一次,共6个月;如肾功能明显减退(GFR30毫升/分钟)年龄60岁者,则应减量。②重度病例:指Ⅲ型(重度)和Ⅳ型狼疮性肾炎李卉 主治医师 2018-11-26 17:12:48
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减轻肾脏损害，减少新陈代谢产物。4.做好心理护理狼疮性肾炎患者因肾病病情严重而复杂，全身肌肉及关节疼痛，以致卧床不起，对疾病的转归缺乏了解而焦虑不安。另外，系统性红斑狼疮的预后近年来有所改善，这与及时发现轻型病例、糖皮质激素和细胞毒药物的合理治疗有关。狼疮性肾炎属局灶增生性者5年存活率大于75%，但有很大个体差异性;属膜性肾炎者，5年存活率约85%;弥漫增生性者5年存活率大于80%，10年存活率大于60%。狼疮性肾炎的死亡原因除肾衰竭外，主要为狼疮性脑病及并发感染。总结来说，狼疮性肾炎的死亡原因除肾衰外，主要为狼疮性脑病及并发感染。大家在患病之后，摆正心态积极面对，找对方法，正确治疗，才是最佳的裴荣玫 健康号 2020-01-10 12:33:35
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狼疮性肾炎患者饮食的8项准则 二炮总医院肾内科 涂晓文 副主任医师 医学博士 狼疮性肾炎的饮食是很多狼疮性肾炎患者关心的。的确，饮食的好坏对疾病的治疗有一定影响。据调查显示，狼疮性肾炎不但复发率高，而且大约20%的狼疮性肾炎患者将于10年内发展为尿毒症，成为系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因之一。为何狼疮性肾炎复发率高呢？大多原因在于狼疮性肾炎患者的饮食不规范。中国人民解放军火箭军总医院肾病内科涂晓文 饮食是人类最常规的“工作”。对于狼疮性肾炎患者来说，遵循狼疮性肾炎的饮食准则是至关重要的，这样才会使狼疮性肾炎控制治疗得更好。下面这些狼疮性肾炎的饮食饮食的8项准则供大家参考涂晓文 健康号 2018-11-27 15:55:10
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Ⅱ型狼疮性肾炎的治疗：目前尚无大规模的RCT结果。一般认为，糖皮质激素和免疫抑制剂的使用取决于肾外狼疮的临床表现(未分级)，伴有肾外症状者，予SLE常规治疗；患儿只要存在蛋白尿，应加用泼尼松治疗，并按临床活动程度调整剂量和疗程；尽管缺乏表现为肾病范围蛋白尿的Ⅱ型狼疮性肾炎的前瞻性研究，但如果用肾素‑血管紧张素系统阻断剂及泼尼松均不能有效控制尿蛋白时，大部分学者推荐加用钙调神经磷酸酶抑制剂[3][C/Ⅱa]。（2）增殖性（Ⅲ型和Ⅳ型）狼疮性肾炎的治疗：增殖性狼疮性肾炎是一种进展性疾病。1970年以前，弥漫增殖性狼疮性肾炎的肾脏生存和整体生存率非常低，仅在20%～25%。经过强化免疫抑制治疗，Ⅲ型和曾海 主任医师 2019-10-20 20:56:19
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系统性红斑狼疮是一种自身免疫介导的累及多系统的疾病，世界流行病学的调查指出其发病率为(7.4-159.4)/10万人，而患病率为1.4-21.9%。狼疮性肾炎的临床表现主要为蛋白尿、血尿、管型尿、眼睑及肢体的浮肿、高血压、肾功能不全等。本病是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一，在亚洲人群中累积发病率最高，有1/4的肾炎患者10年后可发展为终末期肾病。大多数狼疮性肾炎是一种抗体抗原相互结合而形成的免疫复合物介导的肾小球疾病。狼疮患者的自身抗体可减少足细胞蛋白的酪胺酸磷酸化从而导致肾炎。有的患者P-ANCA阳性,表明其狼疮性肾炎具有血管炎的性质。和循环免疫复合物、原位免疫复合物和血管炎性的病变一样夏嘉 副主任医师 2020-07-17 22:44:52
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狼疮性肾炎的病因是什么？狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮 （以下简称红斑狼疮）导致的一种肾炎。红斑狼疮是一种很常见的自身免疫性疾病，好发于生育期妇女，具有一定的遗传背景，在女性激素升高（如怀孕）、紫外线照射、化学污染、感染等诱因下容易发病。红斑狼疮病人可出现各种症状如发热、面部红斑、关节痛、贫血、胸膜炎、心肌炎等。当红斑狼疮侵犯肾脏，病人出现浮肿、蛋白尿、血尿或肾功能不全等等肾炎症状时，即称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的表现与一般肾炎并无差别，轻重不一。轻者可无症状，仅在检查尿液时发现有尿蛋白或血尿，重者才出现上述症状。南京总医院肾脏病科涂远茂红斑狼疮并发肾炎的机会很高，有临床症状的可达50-70涂远茂 副主任医师 2018-08-03 17:35:34
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/kg/次，每日1次，5日为一疗程。根据患者病情及经济情况，1月后可重复使用。 上述治疗方法都有其副作用，临床医生一定要熟知各种药物及治疗方法的副作用，密切进行观测，并采取预防措施。不要在过度治疗和不恰当治疗当中，导致患者的死亡。二、狼疮性肾炎的用药指征常用治疗措施（一）基础治疗所谓基础治疗即诊断一旦确立，即开始使用的治疗措施。以前单纯使用激素进行基础治疗；80年代后主张在应用激素的基础上，同时加用其他免疫制剂。可选用类固醇激素联合环磷酰胺，或者是激素加硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯或环孢素A等。来氟米特及他克莫司等免疫新药制剂，临床也有应用于治疗狼疮性肾炎的报道，但其法定适应证尚未包括狼疮和肾脏疾病周岩 副主任医师 2018-07-21 11:30:22
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妊娠时狼疮肾炎会不会复发？发生概率到底有多大？和什么因素有关？这些都是狼疮肾炎病人准备妊娠时非常关注的问题。PROMISSE研究是一个大样本的多中心、前瞻性观察，在一定程度上对上述问题作出了回答。这个在美国和加拿大进行的研究，共观察了2003-2012年间，诊断为SLE且妊娠的女病人（除外合并抗磷脂抗体阳性患者）的肾脏结局。筛查是在妊娠早期（12周内）进行的，符合以下情况，纳入观察队列：l 超声证实的宫内单活胎l 病人年龄18-45岁l 红细胞压积＞26%若具有以下情况，则予以排除，不纳入观察： l 泼尼松剂量＞20mg/天l 尿蛋白/尿肌酐（uPCR）＞1000mg/gl 尿红细胞管型l欧阳春 主任医师 2017-09-11 23:59:32
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首先，必须在肾穿刺病理分型指导下，结合病人具体临床特征，由有经验的肾病专家慎重考虑，与病人及家属仔细交流，方能制定治疗、方案。 比较重的狼疮肾炎(病理上一般为3、4型或合併5型)，免疫治疗上一般分二个阶段。第一，叫诱导治疗。一般6月左右。主要是用较大剂量激素及免疫抑制剂(环磷酰胺、骁悉(MMF))，目标是尽快把狼疮肾炎急性活动控制下去，使蛋白、血尿、肾功能、全身狼疮活动症状及免疫指标达到缓解标准(分部分缓解和完全缓解)。在此过程中，激素剂量在逐步減少，最后达到最小维持量(激素2片/天以下)。 如果诱导治疗3月时，狼疮肾炎无好转迹象甚至还在加重，应考虑目前方案有可能要更换(换另一种一线陆福明 主任医师 2019-07-18 11:55:46
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