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提及硬纤维瘤，大家都感到很陌生。尤其对于纤维瘤、硬纤维瘤、纤维肉瘤三者之间的关系，很多人容易混淆，甚至认为就是一种疾病，只是不同的名称而已。事实上，这三种病虽然仅一字之差，却有天壤之别。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒虽然纤维瘤、硬纤维瘤、纤维肉瘤都是因为组织细胞过度增生导致的疾病，但是它们的恶性程度完全不同。其中，纤维肉瘤是三种疾病中恶性程度最高的，医学上所说的“肉瘤”，其实和癌一样，都是恶性肿瘤。而硬纤维瘤和纤维瘤则都是良性肿瘤，但硬纤维瘤比纤维瘤更偏恶性。因为纤维瘤只是一种单纯的良性肿瘤，手术切除后基本就没什么要担忧的了；而硬纤维瘤患者，手术后还需要继续关注复发问题。值得注意的是李舒 副主任医师 2020-08-21 17:02:21
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对于已经确诊为硬纤维瘤的患者，最关心的就是如何治疗。既然硬纤维瘤属于良性肿瘤，那么不开刀能不能治好？放疗行不行？今天我们就来聊聊硬纤维瘤的治疗方法。首先需要明确，手术是硬纤维瘤最主要的治疗方式。对于初次诊断为硬纤维瘤的患者，如果能够进行完整的、根治性的、广泛的切除手术，同时手术不会对身体造成太大的损伤（如损伤肢体功能等），这种情况下首选手术治疗。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒因为硬纤维瘤不会危及生命，因此和一般恶性肿瘤不同，不需要牺牲肢体功能来做根治性切除手术。当肿瘤不可切除或者切除后会导致严重的功能障碍时，可以考虑放疗。此外，当肿瘤切除后，如果周围仍然有病灶残余，这时也需要放疗。但李舒 副主任医师 2020-08-21 17:01:45
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硬纤维瘤最让人头疼的问题就是手术后十分容易复发。一般认为，如果硬纤维瘤术后5年都没有复发，说明患者基本已经痊愈。然而，据文献报道，硬纤维瘤5年内复发率高达50%左右，而且在术后2年内最容易出现复发。预防硬纤维瘤复发，目前唯一有效的方法就是进行术后放疗。然而这种方式仅能够延缓肿瘤复发的“步伐”，并不能降低肿瘤的复发率，即术后100人当中可能有50人会复发，进行放疗后，还是有50人复发，只是他们的复发时间推迟了。而药物是否能预防硬纤维瘤复发，目前没有数据证实。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒至于怀孕会诱导硬纤维瘤复发的观点，目前仍然存在争议。因此，对于未婚女性而言，如果婚后想要生孩子，一般是李舒 副主任医师 2020-08-21 17:01:54
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酪氨酸激酶抑制剂联合COX-2抑制剂的治疗。 3、治疗方法硬纤维瘤病理上表现是良性肿瘤，不会转移。然而，该肿瘤局部侵袭性极强，因此硬纤维瘤治疗的主要目标是局部控制。腹壁外硬纤维瘤很少是致死性的疾病，一般都是由于肿瘤进展或治疗带来的并发症导致功能损失或生活质量下降。目前缺乏循证医学证据等级为I级的随机对照试验比较各种治疗方式的相对有效性。可选择的治疗方案包括观察、手术、化疗、放疗、药物治疗等。根据每位患者不同的情况选择适当的治疗方法，以可以接受的并发症发生情况实现肿瘤局部控制。 4、非手术治疗硬样瘤的生物行为仍然不是十分清楚。一些报道发现少部分硬纤维瘤患者的病变在长时间内保持稳定，之后甚至自行消退姬涛 主任医师 2020-03-13 14:12:02
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治疗硬纤维瘤，手术是首选的方式。那么，什么时候做手术最好？手术能够将肿瘤切除干净吗？手术后因为肿瘤压迫导致的功能损伤，还能恢复吗？……这些都是患者十分关心的问题。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科李舒事实上，目前没有确切的最佳手术时间，手术时间与年龄无关，主要与肿瘤大小相关，肿瘤越小手术越好做。因为硬纤维瘤进行手术切除时，为了预防肿瘤复发，不仅要切除肿瘤，还要切除肿瘤周围的一些组织，即进行扩大切除。而硬纤维瘤的扩大切除范围，比一些低度恶性肿瘤的还要大，可达到3-125px。而扩大切除范围越大，伤口愈合越困难，甚至有时因为要切除的范围太大，可能影响正常的组织功能而不宜手术。因此，当确诊为硬纤维瘤李舒 副主任医师 2020-08-21 17:01:18
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言简意概，直接上干货！！（1）好发年龄在15-60岁之间，无明显的性别及种族差异。 （2）大约5%-15%的族性腺瘤 性，息肉病（familialadenomatouspolyposis,FAP，一种种常染色体显性遗传病）患者会并发腹腔硬纤维瘤。FAP患者发生AF的风险比普通人要高800多倍。 （3）家族性腺瘤 性，息肉患者行全结肠切除术后，有高达11%的患者会因为继发腹腔硬纤维瘤而死亡。 （4）家族性腺瘤 性，息肉病中有一种类型叫做Gardner综合征，该病以结肠息肉及息肉潜在恶变、多发扁骨骨疣、多样的皮肤软组织肿物为典型病变特征，Gardner综合征患者发生腹腔硬纤维瘤的风险比普通人要高余奎 副主任医师 2023-12-02 15:16:36
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硬纤维瘤是一种侵袭性疾病，一般生长于深部软组织，特征为侵袭性生长，手术后容易局部复发，但不会发生转移。容易发生于青春期及育龄期女性腹壁。发生于腹壁的病变通常发生于经产妇。多数患者表现为无症状的局部肿胀。多数病变缓慢进展，研究表明肿瘤的复发和肿瘤切除的边界没有明显的相关性。北京大学人民医院骨肿瘤科曲华毅初次发现的硬纤维瘤如果症状不明显可以选择观察。50%左右的硬纤维瘤5年内疾病无明显进展。关键部位的硬纤维瘤可以进行手术切除的患者可以选择手术治疗。手术可能出现严重伤残的患者可以考虑进行药物治疗或者放疗。以氨甲喋呤及长春新碱及阿霉素为主的化疗方案也可采用。虽然cox2抑制剂及三苯氧胺等药物可以延缓曲华毅 主任医师 2019-07-17 11:02:23
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分辨良好，有助于确定肿瘤的范围。朱莉莉等将硬纤维瘤的MRI诊断要点归纳如下:1、沿肌纤维生长的椭圆形及分叶状软组织肿块 ,累及多块肌肉；2、肿瘤通常较大 ,边界不清；3、瘤内无囊变坏死,瘤周无水肿；4、T1WI多为等信号或低信号,T2WI以高信号为主 ,信号不均匀，内可见条片状T1WI、T2WI均为低信号的纤维组织带；5、增强后肿瘤不同程度强化,而条片状的纤维组织不强化；6、肿块邻近结构大多为受压改变,多无受侵表现。硬纤维瘤在临床上常常被误诊为纤维肉瘤、纤维瘤、纤维组织增生、神经鞘瘤、神经纤维瘤、骨骼肌瘤等。硬纤维瘤的确诊必须依靠病理。在大体观上，肿瘤质硬，切开时有砂砾感，切面灰白、有光泽，粗糙李舒 副主任医师 2020-08-21 16:59:49
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病例以及另外三组更大宗的研究（包括来自MD Anderson的研究）并没有发现这种情况下患者从放疗中受益。切缘与复发的风险并没有高度的相关性，即便在切缘阳性的患者进行放疗，局部复发率仍较高。对于复发病例如果可以进行手术仍然可以得到较高的局部控制，特别是当肿瘤位于四肢，躯干。对于年轻患者放疗后恶变及远期并发症是需要考虑的问题。基于上述数据，对于切缘阳性且有肿瘤进展的患者可以考虑给予放疗。但是也有医生推荐对于肉眼残留，或复发肿瘤再次切除阳性切缘的患者给予放疗。一些医生不同意该观点，他们认为无论手术切缘如何，均给予放疗，他们认为由于硬纤维瘤不会转移，局部控制十分重要。NCCN指南建议对于肿瘤瘤体较大姬涛 主任医师 2020-03-13 14:12:25
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的情况下，建议保守治疗而非手术切除。所以对于没有合并严重症状、非快速生长的硬纤维瘤，一般建议尝试非化疗药物的全身治疗。2、如何选择药物：药物治疗可大致分为细胞毒性化疗（即传统意义上的化疗）和毒性较小的靶向治疗（如激素治疗、非甾体抗炎药、酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）等。初始治疗的选择取决于患者就诊时的症和病史。一般对于症状严重且危及重要功能应采取细胞毒性药物化疗（传统的化疗方法）；如果症状不重，且肿瘤进展不快的情况下一般采取激素治疗、NSAID治疗或TKIs。这包括FAP患者，腹腔硬纤维瘤，瘤体较大，生长缓慢，累及肠系膜，包囊血管或器官。3、药物治疗评估：由于硬纤维瘤生长缓慢，对全身治疗一般反应姬涛 主任医师 2020-03-13 14:13:56
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