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肩关节脱位 肩关节骨折 肱骨近段骨折 肱骨头骨折 公开课 外国留学生 实习生高绪仁 副主任医师 2018-08-01 23:12:58
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肩袖损伤 肩关节脱位 肩关节骨折 肱骨近段骨折 肱骨头骨折高绪仁 副主任医师 2018-08-01 22:11:07
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肱骨近段骨折 肱骨头骨折高绪仁 副主任医师 2018-08-01 21:25:58
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会很大，术后再撕裂概率非常高，最终会导致手术失败。肩袖撕裂的大小对术后功能恢复有重要影响，目前巨大肩袖撕裂治疗方法有同种异体腱移植术，人工肌腱移植术，背阔肌转位术等，但是最有效的方法是反向肩关节置换手术，目前这项手术技术趋于成熟，越来越受到患者的认可。什么是肩关节置换？将关节假体通过外科手术植入人体内，代替病损关节，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。人工肩关节置换包括半肩关节置换、全肩关节置换以及反肩关节置换。半肩关节置换就是只置换人工肱骨头或肩胛盂表面，主要针对肱骨头骨折及坏死；全肩关节置换即整个肩关节全部换成人工的，包括人工肱骨头置换和肩胛盂表面置换，主要针对盂肱关节的骨性关节炎；反肩欧阳元明 主任医师 2020-07-31 11:10:33
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“正式”肩关节置换，临床上称为全肩置换手术。意思是，将原来受损的关节表面，换成人工材料的关节表面，但是不改变关节原来的形态。简单讲，就是用人工材料模拟人的正常肩关节的形状。那么，有哪些人需要进行全肩置换术呢？全肩置换术主要用于严重的肩关节骨性关节炎，严重的类风湿性肩关节炎，严重的创伤性肩关节炎，无法行切开内固定的肱骨头骨折的老年患者，肱骨头坏死等等。这些疾病会导致患者肩关节的不可逆的损毁，造成患者肩关节严重疼痛，或功能障碍，极大的影响了患者的生活质量。前面提到的张大爷到医院做了手术后逐步开始康复锻炼，大约3个多月就恢复了正常运动。肩关节置换是治疗肩关节疾病的终极手段。能够很好的缓解患者的疼痛，改善程序 副主任医师 2019-12-25 13:30:22
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中青年专家。经检查发现，如果是正常发育的大腿骨骼，可以根据骨折类型和患者的年龄不同，采取内固定或人工关节置换的方式进行手术。但由于吴先生右股骨近端骨纤维结构不良伴发严重畸形，且有断裂的内固定钢板存在，无法选择常规的治疗方式进行手术。针对如此棘手的病例，且上海市血源非常紧张的情况下，郑龙坡教授团队经过充分的术前规划并与家属仔细沟通，决定分期对患者进行手术，一期对肱骨头骨折、肩关节脱位进行手术，二期采取肿瘤型假体置换的方式解决股骨颈骨折、股骨近端骨纤维结构不良伴严重畸形、股骨中段骨不连、内固定断裂等问题。二期手术面临的最大的问题在于，股骨近端从股骨头至股骨中段骨不连这一段要整个拿掉，创面相对比较大郑龙坡 主任医师 2021-03-27 21:28:00
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，增进运动范围。对于长期治疗无效，肩关节粘连，肩部僵硬，在疼痛已经消失而运动没有恢复的患者可以在麻醉状态下进行扳动手法以松解肩部粘连。扳动范围由小到大。在手法过程中常能听至粘连带被撕断的声音。手法必须轻柔。切忌用力太猛，以免引起肱骨外科颈，肱骨头骨折等损伤。手法完成后患者卧床休息，并使上臂外展外旋到90度平面，等肿痛消退后，应积极做肩关节的各向活动，尤其是外展，外旋上臂动作。药物疗法：目前药物疗法手段主要包括:①口服药物,如非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs),疗效有限。②局部痛点封闭,常用的有可的松,据报道长期效果并不理想。③降钙素,如“密盖息”,有肌肉注射和鼻腔喷雾给药两种剂型,治疗原理是基于朱文约 副主任医师 2021-05-26 20:14:42
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，肱骨结节重建。接着，去除肱骨头骨折块，手法扩髓腔以防发生医源性骨折或骨折部位扩大。用牵开器暴露关节盂，扩大关节盂区域，置入基板（baseplate），打入螺钉固定，再置入 glenosphere。然后，在肱二头肌间沟的后外侧和后内侧分别钻 2 个孔，用不吸收线穿过固定肱骨结节。肱骨假体呈后倾 20-30°打入髓腔，根据假体试模位置复位肩关节。测量肩关节活动范围和三角肌张力后，取出假体试模，再置入 glenosphere，打入肱骨假体。接下来就是肱骨结节的重建，穿过结节横行的缝线缠绕肱骨内侧后，在肌肉与肌腱连接处出来再穿过另一个肱骨结节固定。然后，打入肱骨臼假体，肩关节就复位成功。最后，原先穿过肱王金武 主任医师 2018-08-04 13:47:29
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临床分型 目前临床应用最广泛的是Neer分型。 2. 非手术治疗 无移位或轻度移位的骨折，或不能耐受麻醉或手术的体弱患者可选择颈腕吊带悬吊治疗。 3. 手术治疗 有移位骨折，目前主张早期手术。包括张力带、拉力螺钉、经皮克氏针、锁定接骨板固定、髓内钉内固定等。 对于老年高龄、严重粉碎性骨折或伴肱骨头骨折的患者，可行人工肱骨头置换术。 术后肩关节应进行早期功能锻炼。 四、骨质疏松性骨折的其他治疗 (一)系统性管理 骨质疏松性骨折患者，尤其老年患者，必须对其全身状況、器官功能、风险及预后做全面评估，实施手术或非手术的综合处理。 (二就医指导 健康号 2016-07-05 00:00:00
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