老年肾科由门诊、病房、血液净化室组成，拥有高水平的医疗专家、优秀的人才队伍，全科医生博士学历占40%，其余均为硕士学历，具有较强的学术基础，极高的工作热情、服务意识和团队精神。南京医科大学第一附属医院老年医学科裴小华老年肾科病房位于江苏省人民医院10号楼6层，病房为单间或套间，环境整洁、舒适。老年肾科开展血液透析、腹膜透析、肾脏活检穿刺等多种技术，收治各种急慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、IgA肾病、肾小管酸中毒、间质性肾炎，尤其是老年人常见的高血压肾病、糖尿病肾病、泌尿系统感染、小血管炎等。老年肾科血液净化室管理规范、布局合理，不仅为患者提供良好的治疗环境，也为患者家属提供舒适的 更多>

前两天肾科请全院专家会诊，一位57岁的男士这次住院做胸部CT，发现了左上肺有一个占位，我到了肾科，到病房里和这位男士了解病情，他吸烟有40多年，每天吸一盒烟。我问他他住到肾科有多久了？他说得有一个礼拜了，我问他这一个礼拜烟戒了吗？他很坦率告诉我没有戒，还在抽。我说现在病房都是无烟病房，您这抽烟去哪儿抽呢？他说我去卫生间里抽的，我告诉他从今天开始就不要再吸烟了。问他之前有没有体检过？他回答说，我每年都体检。我要问他之前知道肺上有问题吗？都是每年体检都说我肺上没事儿。再问他去年和前年是拍的胸片还是CT？有没有体检报告或者片子。这时旁边他夫人接话说，他根本就没有体检过，每年单位都组织去，但是他不 更多>

如果你要问医生，什么样最美？永远只有一个答案：健康最美！但社会给了我们女性很多的压力，你得精致，你得皮肤白嫩，活出少女感......有时裹挟在他人的眼光中，我们都忘了照顾好自己。肾科医生最怕的“护肤品”我们中国人，大多皮肤偏黄。因此，每每遇到皮肤异常白皙的患者，很多肾科医生不由得心头一紧。这不得不提到，肾科医生最怕的一类“护肤品”：美白化妆品！《中华肾脏病杂志》近期又发表了一份相关病例：张朔凡刘玉秋伍敏陈思洁汤日宁潘友文张晓良刘必成.美白化妆品导致的汞中毒相关性肾损害一例[J].中华肾脏病杂志,2020,36(5):397-399.一位40岁的女性，突然出现双下肢浮肿，一按一坑，休息后水肿 更多>

    1 开展各种血液净化技术　　我科较早开展各血液净化技术治疗急、慢性肾功能衰竭，药物中毒、高钾血症、急性左心衰等。各种血管通路的建立方法如深静脉置管术（临时、半永久）、动静脉造瘘术技术成熟，周边地区患者慕名前来就诊。南京医科大学第一附属医院老年医学科裴小华　　2 诊治各种肾内科疾病　　如尿路感染、原发性和继发性肾小球肾炎、急性肾损伤和慢性肾脏病　　3 开展经皮肾穿刺活检　　病房正常开展经皮肾穿刺活检术，成功率100%，解决患者外出就诊的不便。　　4开展甲状旁腺全切加自体前臂移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进　　开展甲状旁腺全切加自体前臂移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进，缓解皮肤瘙痒及严重骨痛，疗效显著。    尤其在老年人血液净化、血管通路方面有非常丰富的经验。目前在透析病人中，年龄最大者100岁。 更多>

11月14日为世界糖尿病日，今年的主题为“护士与糖尿病”。我们都知道护士在糖尿病管理中发挥着重要作用。他们能够促进糖尿病高危人群和患者的早发现，确保高危人群得到及时干预，患者得到及时治疗；并可以为糖尿病患者提供自我管理的专业培训及心理辅导，减少并发症的发生发展。 糖尿病的并发症，直接关乎糖尿病患者的生活质量和预后。糖尿病并发症遍及全身，心、脑、肾、眼、下肢等全身各个组织器官均可受累，如未及早发现和治疗，将会导致冠心病、脑卒中、尿毒症等严重后果。其中约有1/3的糖尿病患者逐渐进展成糖尿病肾病（DKD）。DKD目前已成为慢性肾脏病（CKD）的主要原因，最终可发展未终末期肾病。因而对抗糖尿病，不仅仅是患者自身、内分泌科医生及护士的责任，亦需要肾病科医生的行动参与其中。 肾病科医生提醒广大糖尿病病友，2型糖尿病患者出现以下情况可考虑诊断为糖尿病肾病：1.糖尿病病程超过5年；2.出现蛋白尿；3.同时伴有糖尿病视网膜病变；4.排除其他肾脏病。 如何及早发现糖尿病累及肾脏呢？这需要糖尿病病友们关注糖尿病肾病的早期症状，比如泡沫尿、水肿、原有高血压控制不佳等。并且我们建议对于1型糖尿病患者在确定诊断后5年开始对糖尿病肾病相关指标进行筛查，2型糖尿病患者在确定诊断后需每年进行筛查。 目前糖尿病肾病临床诊断的依据有尿白蛋白和糖尿病视网膜病变。需要警惕的是糖尿病肾病早期可表现为尿白蛋白阴性，症状不明显，易被忽略，但目前仍缺乏比尿微量白蛋白更可靠敏感的糖尿病肾病早期检测指标。 除了病变相对早期的尿白蛋白和视网膜病变，肾功能改变亦是糖尿病肾病的重要表现，反映肾功能的主要指标是GFR（肾小球滤过率），根据GFR和其他肾脏损伤证据可进行慢性肾脏病（CKD）分期。横断面调查结果显示，部分糖尿病患者无尿白蛋白排泄异常，但已经存在GFR下降，提示尿白蛋白阴性者也可能存在肾病，GFR可作为糖尿病肾病的诊断依据之一。 而对于一旦早期筛查发现糖尿病肾病的患者，应及早至肾病科专科就诊，肾病科医生将与内分泌科医生、护士联手对抗糖尿病。 由于中医药在改善蛋白尿、水肿、消渴症（多饮多食多尿）及保护肾功能方面已然具有独到的优势与疗效，因而中西医结合治疗依然是糖尿病肾病的必然趋势。上海市中西医结合医院肾病科 林钐 李雯雯 更多>

高钾血症是肾内科经常遇到的临床危急症，血钾越高越危险，严重时可出现心脏骤停导致猝死。小编之前遇到一位尿毒症患者迷信中医，在家天天吃中药，救护车拉来医院监测时，血钾高达9.8mmol/L(血钾正常值为3.5-5.5mmol/L)。高血钾症的危害肾内科8mmol/L以下的高钾血症是比较常见，8mmol/L以上的高钾血症相对少见。高钾血症的患者常会感到肢体乏力麻木、感觉异常、心率减慢等。这是因为高钾血症主要影响的是心脑血管系统和神经肌肉系统。 心脑血管症状：心电图的改变、心率失常、心脏骤停 神经肌肉症状：四肢乏力、手足及口周感觉麻木等高钾血症的治疗及饮食调理出现高钾血症，肾内科医师都会通过药物或透析第一时间降低患者体内的血钾水平。同时，需要患者饮食上控制高钾食物的摄入，保证从源头限制钾，来维持体内正常的血钾水平。常见降钾药物：降钾树脂、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、高糖+胰岛素、速尿、可利美特等。透析：药物处理不好，会采用血液透析或腹膜透析治疗。马丽洁、周亦伦和孙芳发表的《维持性血液透析患者高钾血症的影响因素》论文里提到：血液透析较腹膜透析更为有效，每小时可排钾50mmol。饮食：钾广泛存在于食物当中，其中含钾比较高的主要还是蔬菜、水果等植物性食材。以下这些食物钾含量非常高，需要避免。大家做好笔记-01.蔬菜汁、水果汁，钾高要避免。钾能溶于水，蔬菜、水果榨汁后钾会浓缩，高钾血症不宜食用。-02.高钾水果：鲜枣(375mg)、香蕉(256mg)、桂圆(248mg）、番石榴(234mg)、石榴(231mg)、杏(226mg)等。-03.高钾蔬菜：蚕豆、黄花菜、竹笋及土豆、芋头、山药等薯芋类。需要注意，绿色蔬菜(芹菜、空心菜等)钾的含量比起吊瓜类（南瓜、冬瓜等）要高。-04.干豆及果脯蜜饯类：绿豆、黄豆、豇豆、葡萄干、枣干等。-05.坚果类：花生、瓜子、核桃等，钾含量也很高。高钾血症是肾病最常见的并发症，也是最危重的并发症，你遇到过最高的血钾水平是多少呢？记得，来文末留言分享讨论吧！ 更多>

各位同仁: 周二中午我拟在科内学术活动讲的题目: "IgA肾病治疗KDlGO指南新版解读及带来的思考"。 内容见我现附发几篇本人发于微医健康号短文及发表于去年KI上指南英文原文。各位可会前浏览一下。最后一短文发于去年8月初(在新版指南发表前)。可对照一下我解读新指南后所写短文，内容基本相似。在我演讲主要内容后，欢迎各位提问，希望充分展开不同意见讨论。谢谢！ 陆福明 更多>

多囊肾病(PKD)是最常见的遗传性肾脏疾病，包括常染色体显性遗传性肾病(ADPKD)和常染色体隐性遗传性肾病(ARPKD)，其中常染色体显性遗传性肾病最为常见。日本PKD临床指南调查显示，50%以上的患者在60岁之前进入终末期肾病(ESRD)占整个ESRD病因的10%左右。而其他研究也发现：ADPKD在世界范围内所有引起慢性肾衰竭的病因里排名第四位！在终末期肾病比例达5%左右！ADPKD既遗传、又高发，但是目前没有有效的治疗方法。但多囊肾和其他慢性肾脏病一样，在积极配合治疗的前提下还是有希望达到预期寿命的。想要孩子对于下一代的多囊肾问题，长征医院生殖医学中心与多囊肾病诊治中心强强联合，可以为已经明确基因诊断的多囊肾病患者实施胚胎植入前遗传诊断试管婴儿技术。其中MALBAC单细胞分析技术有效实现了通过极少量细胞来检测胚胎是否携带致病基因这一关键目标，应用胚胎植入前遗传诊断技术干预多囊肾病遗传治疗。2016年第一位多囊肾基因携带者通过这项技术成功孕育出健康的孩子，这是阻断家族多囊肾遗传的利器。多种因素相关-01.高血压在出现明显的肾功能异常前，80%的ADPKD患者会出现高血压，高血压既是疾病进一步恶化的表现也是导致肾功能恶化的因素。-02.肾血流量(RBF)MRI测得的肾血流量减少早于肾小球滤过率的降低，并且 RBF 可以作为预测肾脏结构及功能疾病进展的独立指标。-03.出生时低体重研究证明，出生时低体重的ADPKD患者肾单位较少，更易进展为 ESRD。-04.咖啡因咖啡因通过抑制磷酸二酯酶提高囊肿上皮细胞中cAMP 的水平，进一步促进上皮细胞增生以及分泌从而增大囊肿，虽然有研究显示适量的咖啡因摄入并不会加速病情的进展，但是临床上仍建议 ADPKD患者控制咖啡因的摄入。-05.吸烟吸烟可以增加患有炎性及非炎性肾脏疾病患者进展为 ESRD 的风险，并且呈现剂量依赖效应。-06.大量饮水由于在ADPKD早期出现尿液浓缩能力的下降，患者体内后叶加压素途径上调。大量饮水及后叶加压素基因的失活均可减少多囊肾病程中囊肿形成。-07.低蛋白饮食研究表明低蛋白饮食对肾功能受损的ADPKD患者有益，而肾功能无异常的患者无明显受益。-08.其他根据Robert教授等的研究，PKD1较PKD2突变更容易导致病情的迅速发展。其中，PKD1截短突变比非截短突变的影响效果更加明显。另外，男性早期有高血压或频繁出现肉眼血尿，女性多次（≥3）妊娠也是促进病情进展的因素 更多>

为什么服用环孢素、他克莫司，不能吃柚子？在柚子中，有一种活性化合物（呋喃香豆素），这种活性化合物能对我们人体细胞色素酶（CYP3A4）起到强有力的抑制作用。然而，环孢素和他克莫司要靠这个细胞色素酶（CYP3A4）代谢，因此，吃柚子，会增加环孢素和他克莫司的全身暴露，从而可使这两个药物的毒性反应增加。在服用环孢素、他克莫司时，患者要完全避免吃柚子或柚子汁。肾友常用到的药物中，还会受到柚子影响有：他汀类降脂药，以及钙离子通道阻滞剂的降压药。服用这两种药物，没有像上面他克莫司和环孢素两个药物的要求一样得完全避免食用柚子，但也建议一天之内不要吃得过多，不要超过半个柚子，或240ml柚子汁：服用这两个药物，一天不要吃太多柚子（也就是说可以吃，但不要大量吃）：他汀类的降脂药 更多>

腰痛不一定是肾脏病中国人受中医影响较深,故以腰痛为主诉的就诊患者中,不少人怀疑自己“肾虚”,要求做肾脏方面的检查,补肾治疗,当然这需要医生予以辨证论治。腰痛的原因较复杂,要明确腰痛的病因,需要仔细观察、辨析。80%的成年人有过腰痛病史,由于部分肾脏病患者可伴轻重不等的腰痛症状,肾科医生在接诊时经常要询问患者有无腰痛。故而不少患者就简单地认为腰痛便是患了肾脏病,加剧了精神紧张,其实不然。确切地讲,肾科医生询问患者有无腰痛,多是指有无肾区腰痛。肾区是指相当于两个肾脏在腰背部的体表投影,即从脊柱外侧起向外5公分、上至第11胸椎、下至第3腰椎之间的区域。而有些患者理解的腰痛,则并不是指 肾区痛,而是 更多>