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，感染率为23.08%;良性的113例，术后发生胆道感染7例，感染率为6.19%，两组术后胆道感染率有差异。2、不同梗阻部位ERCP术后感染情况：243例中，高位梗阻121例中，术后发生胆道感染30例(24.79%);低位梗阻患者122例中，发生胆道感染7例((5.74%)，两组术后胆道感染率有差异。3、不同ERCP操作时间术后感染情况：243例中，90例ERCP操作时间30min，术后发生胆道感染5例(5.6%);153例操作时间)30min，术后发生胆道感染32例(20.9%)，两组术后胆道感染率有差异。4、其他因素对ERCP术后感染的影响：包括年龄、性别、是否置入胆道支架、支架的材质，各因素赵刚 主任医师 2017-10-19 22:04:54
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胆道感染按发病部位分为胆囊炎及不同部位的胆管炎，根据发病急缓和病程经过又可以分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染主要是因胆道梗阻、胆汁淤滞造成，其中胆道结石是导致梗阻的最主要原因，反复引起感染又促进了结石的形成，从而更进一步加重了胆道梗阻;而各种急性胆道感染如急性胆囊炎和急性胆管炎临床症状严重，可导致多个脏器功能严重损害甚至衰竭，死亡率较高。1、病因和临床特点胆道感染是胆系结石、胆管肿瘤及其他胆道疾病最常见的并发症，正常情况下胆汁为无菌的体液，细菌侵入和胆道梗阻导致的胆汁淤滞是胆道感染发生的两个重要因素。胆道内的细菌直接或间接来自于肠道，以革兰染色阴性菌为主，阴性菌产生的酶可促进形成不溶性的赵刚 主任医师 2017-09-22 15:59:05
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2.2胆道感染的外科手术治疗在合理应用抗生素治疗和非手术处理引流胆道控制感染的同时，争取最佳手术时机行积极的手术治疗也非常重要。由于任何抗菌药物治疗都无法替代解除胆囊管梗阻的治疗措施，针对急性胆囊炎病人行胆囊切除术是最为有效的治疗手段，但在选择术式、把握手术指征和时机上应遵循个体化原则。一般来说，发病在48-72h内、经非手术治疗无效或病情恶化、合并有急性弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎等并发症者建议行手术治疗。如病人一般情况稳定，首选早期行腹腔镜胆囊切除术(LC);而中度急性胆囊炎如行胆囊切除有困难者，可先行胆囊造瘘或经皮穿刺胆囊置管引流术，待情况好转后二期切除胆囊;重度急性胆囊炎病人在赵刚 主任医师 2017-09-29 14:15:58
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上腹部疼痛。2、发病机制胆道感染主要发病机制包括细菌从小肠上行，以及细菌穿过小肠壁迁移后经血行传播至门静脉血流。在我国，引起胆道系统感染的致病菌中，革兰阴性细菌约占2/3。3、原因胆道梗阻是胆道感染的重要原因。有研究显示内镜下胆道金属支架植入术后胆道感染发病原因依次为肿瘤堵塞金属支架(33.3%)、支架内胆泥及食糜淤积(25.0%),急性化脓性胆囊炎(25.0%)、肝脓肿(16.7%)，这可能与胆道解剖结构的破坏、金属支架的长度和类型均有明显的关系。另有研究显示金属支架植入早期，支架持续的弹性扩张力能引起胆管上皮细胞坏死、肉芽组织增生，容易引起细菌感染，诱发胆泥和食糜的淤积，细菌可逆行进入胆囊杨玉龙 主任医师 2018-07-21 16:18:10
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主要发病机制包括细菌从小肠上行，以及细菌穿过小肠壁迁移后经血行传播至门静脉血流。在我国，引起胆道系统感染的致病菌中，革兰阴性细菌约占2/3。3、原因胆道梗阻是胆道感染的重要原因。有研究显示内镜下胆道金属支架植入术后胆道感染发病原因依次为肿瘤堵塞金属支架(33.3%)、支架内胆泥及食糜淤积(25.0%),急性化脓性胆囊炎(25.0%)、肝脓肿(16.7%)，这可能与胆道解剖结构的破坏、金属支架的长度和类型均有明显的关系。另有研究显示金属支架植入早期，支架持续的弹性扩张力能引起胆管上皮细胞坏死、肉芽组织增生，容易引起细菌感染，诱发胆泥和食糜的淤积，细菌可逆行进入胆囊或胆管，从而诱发急性化脓性胆囊炎赵刚 主任医师 2017-10-14 08:23:30
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胆囊结石引起胆道感染并发症很常见，选择治疗胆道感染的方法最关键！赵刚 主任医师 2021-08-29 09:56:38
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胆石巨大，数量多，引流后择期行手术治疗，其中1例于手术后15天并发多脏器功能衰竭而死亡。⑶手术治疗组：16例（34.0%）术后发生并发症，有2种以上并发症的9例。其中肺部感染6例，心律不齐5例，应激性溃疡2例，低氧血症6例，肾功能衰竭2例，心功能衰竭3例，败血症1例，电解质混乱2例，切口感染2例，术后1月内死亡4例，病死率8.5%。死亡原因：多脏器功能衰竭2例，肺部感染1例，应激性溃疡出血1例。三组在并发症发生率、死亡率、住院时间和住院费用等情况见表2。内镜组并发症发生率明显低于开腹手术组，死亡率、住院时间和住院费明显低于手术组和保守组。表2 359例80岁以上急性胆道感染病人治疗资料（略）†内王雪峰 主任医师 2017-08-18 14:49:15
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胆道感染有危险，吃药还是手术听专家意见。赵刚 主任医师 2022-01-16 08:54:27
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隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸。体格检查时右上腹胆囊区有轻压痛和不适感，Murphy征可呈阳性。三、急性梗阻性化脓性胆管炎 病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史。本病发病急骤，病情进展快。本病除具有一般胆道感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还可出现休克、神经中枢系统受抑表现，即Reynolds五联征。起病初期即出现畏寒发热，严重时明显寒战，体温持续升高。疼痛依梗阻部位而异，肝外梗阻者明显，肝内梗阻者较轻。绝大多数病人可出现较明显黄疸，但如仅为一侧肝胆管梗阻可不出现黄疸，行胆肠内引流术后的病人黄疸较轻。神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷;合并休克时也可曹广霞 主治医师 2018-08-13 22:05:18
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胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，常与胆石症合并存在，胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。造成胆石症主要原因可能有：1.喜静少动有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。2.体质肥胖平时爱吃王克邪 主治医师 2020-08-23 18:55:17
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