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  • 肝硬化门静脉压力升高引起脾脏充血性肿大及脾脏纤维化进而脾功能亢进,发生率达50% ~ 64%。并非所有脾功能亢进均需要治疗,纠正脾功能亢进可增加血细胞计数,但能否改善预后尚不明了。然而,部分丙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者因血细胞减少不能启动标准抗病毒治疗,或治疗中不得不中止抗病毒治疗; 部分肝硬化患者因血细胞减少诱发感染、出血和贫血,导致生活质量降低; 还有部分患者担心出血和感染无法完成必要的有创检查。对于上述情况,则需要纠正脾功能亢进,使患者的治疗顺利进行或减少并发症等。本文就肝炎肝硬化患者脾亢治疗新进展进行综述。 脾功能亢进引起血细胞减少及发生机理: 肝硬化肝内血管压力增高导致脾脏充血性
    樊军卫 主任医师 2017-03-04 20:57:55
  • 脾功能亢进在临床上比较常见,外科往往会采取脾切除的办法,手术创伤大,风险相对较高,术后恢复时间长,术后处理不当很容易并发门静脉血栓形成,严重者危及生命。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官,能够产生多种免疫活性细胞因子,是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官,具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。因此,脾切除术后首先影响的就是机体的免疫系统,其次就是血液系统。因此在医学飞速发展的今天,全球外科医师的共识已逐渐转变为在条件及疾病允许的情况下,尽量行脾保留手术,即“抢救生命第一,保留脾脏第二,年龄越小越优先保脾”。脾动脉栓塞术在治疗脾功能亢进中效果明显,微创。值得临床
    冯智军 主治医师 2017-05-24 15:44:19
  • 脾功能亢进是一种综合征,临床上主要表现为脾脏肿大。平常所见的脾功能亢进多数为继发性,因此其突出的表现有两方面:1.原发病的表现根据所患疾病的不同其表现亦异。常见的是肝硬化所致的门静脉高压——充血性脾大。除脾脏肿大外,可伴有或不伴有肝功能减退。2.脾功能亢进的表现主要是脾脏肿大和血细胞减少而发生相应的症状。脾脏的性质与大小按原发病而异,至晚期脾脏可呈显著肿大。血细胞减少可导致贫血、感染和出血。有的患者虽然白细胞或血小板数量很低,但感染或出血的症状和体征不一定明显或很轻微。但是,如果伴有肝功能减退或凝血功能发生障碍时,则可出现较严重的出血症状。脾功能亢进一般具有脾脏肿大,但并非所有的脾大均有
    袁振武 主治医师 2017-11-14 20:05:50
  • 一例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者,脾功能亢进,行部分脾动脉栓塞治疗,术前与术后对此!
    李宝鹏 住院医师 2017-06-01 21:16:43
  • 脾功能亢进是一种综合征,临床上主要表现为脾脏肿大。平常所见的脾功能亢进多数为继发性,因此其突出的表现有两方面:1.原发病的表现根据所患疾病的不同其表现亦异。常见的是肝硬化所致的门静脉高压——充血性脾大。除脾脏肿大外,可伴有或不伴有肝功能减退。2.脾功能亢进的表现主要是脾脏肿大和血细胞减少而发生相应的症状。脾脏的性质与大小按原发病而异,至晚期脾脏可呈显著肿大。血细胞减少可导致贫血、感染和出血。有的患者虽然白细胞或血小板数量很低,但感染或出血的症状和体征不一定明显或很轻微。但是,如果伴有肝功能减退或凝血功能发生障碍时,则可出现较严重的出血症状。脾功能亢进一般具有脾脏肿大,但并非所有的脾大均有
    付本彬 住院医师 2017-10-30 08:53:49
  • 脾功能亢进是一种综合性疾病,分为原发性和继发性两种,是脾功能出现障碍,因此,调养脾胃尤为重要,下面让我们一起来看下到底该吃什么呢?1、宜食富含蛋白、糖类、维生素的食物,还要低脂肪、容易被消化吸收的食物,这些食物有:瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等。2、如果患者还有便秘的习惯,这个时候可以多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉,这样的话就可以保持大便的通畅,减少氨的积聚,防止昏迷。3、饮食当中应多避免一些含亚硝酸盐的食物,例如火腿、香肠、腊肉等,在蔬果选择上也尽量以不含农药的有机农作物为主。4、禁止饮酒。5、每天至少要有八小时的睡眠时间。提醒一下: 脾功能亢进严重患者仍需及时就诊,积极配合医生治疗,保持乐观的
    袁振武 主治医师 2017-11-14 20:10:07
  • 肝硬化引起脾大和脾功能亢进病人最喜欢问的十大问题一、为什么肝硬化会引起患者脾大和脾功能亢进?肝脏是一个重要的消化、加工和解毒器官,脾脏的血液要经过门静脉回到肝脏加工和解毒。病人往往由于各种原因(比如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝炎)得了肝硬化,一旦发生肝硬化,脾脏的血液经过门静脉回到肝脏的阻力增加,脾脏的血液不容易回到肝脏,多余的血液淤积在脾脏,淤积的血液使脾脏增大(通俗的说就是脾脏被胀大了)。脾脏的主要功能是清除衰老的红细胞、白细胞、血小板。脾脏增大以后清除功能也随之增强,不仅清除衰老的红细胞、白细胞、血小板,把正常的红细胞、白细胞、血小板也清除了,引起患者红细胞、白细胞、血小板(三系
    程瑶 副主任医师 2017-11-06 13:27:58
  • 引言:肝硬化门静脉高压脾功能亢进患者做手术必须切除脾脏吗?在既往的临床治疗中,会常规切除患者的脾脏,但是目前最新的研究对比提出了异议,部分的专家学者提出应该针对不同的患者个体治疗,尽可能切除“病脾”,而对于功能尚可的,详细评估可以选择保留。【原文摘要】肝炎后肝硬化通常合并门静脉高压症,后者常致脾功能亢进(脾亢)。对于同时伴有脾亢的患者,是否联合行脾脏切除,目前尚存在争议。持保脾观点的一方认为,脾切除后会降低免疫功能,增加感染机会和肝肿瘤的发生,同时会增加门静脉系统并发血栓的风险。而主张切脾的一方认为,联合脾切除作为外科治疗门脉高压症的主要方法之一,除了能降低门静脉压、减少消化道出血的发生及
    魏丰贤 主治医师 2022-08-08 18:19:27
  • 脾脏位于左上腹部,在膈肌之下,呈卵圆形。成人脾脏长约11-300px,宽约175px,厚约100px,重约150-250g。脾脏生理机能:1吞噬破坏衰老的血细胞,2储存血液,3血液滤过,4具有免疫功能脾功能亢进是由多种疾病引起的、可导致一种或多种血细胞减少,产生严重后果的一种并发症,最常见的是白细胞和血小板数量减少,有的同时还有红细胞数量的减少和血色素的降低。传统的治疗方法是外科脾切除术。但由于外科脾切除术往往伴有机体免疫功能下降且易并发感染和出血,还有可能出现胰瘘、胃瘘、结肠瘘、门静脉系统血栓形成等并发症外,脾切除术后严重感染(overwhelming
    孙鹏 副主任医师 2023-05-12 18:57:37
  • 区叩击痛 (-),肠鸣音正常,4次/分。辅助检查:2019年03月27日腹部B超(外院)脂肪肝;脾大,肋间厚5.5cm,长径19.0cm。增强CT显示脾大,正常人脾脏约400g,而该患者的脾脏接近8-10斤,是一个婴儿的重量。术前诊断区域性门脉高压症(往往是局部胰体尾炎症、血管病变引起),长期的脾静脉高压导致脾脏淤血、脾大、脾亢脾亢后破坏血小板功能过强,造成血小板大量破坏,血中血小板减少,造成刷牙出血、皮下出血、甚至上消化道出血等等问题。往往只有切除脾脏,才能缓解区域性门脉高压症,减少上消化道出血的发生。我们为其实施了微创腹腔镜脾切除手术。由于是微创腹腔镜手术,术后疼痛较开腹手术大为减轻
    刘燕南 主任医师 2020-04-20 10:01:32
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