导语临床常用药，千万要掌握。阿米卡星（Amikacin，AK）又名为“丁胺卡那霉素”，是第三代半合成氨基糖苷类抗生素。用于需氧G-杆菌引起感染性疾病的治疗，对许多肠道G-杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定，不会因此类酶钝化而失去抗菌活性，作用于细菌核糖体的30S亚单位，抑制细菌合成蛋白质。抗菌谱较广，属于国家基本药物品种，临床应用广泛，但是其不良反应也相对较重，下面让我们看看阿米卡星的不良反应有哪些。图来自：董洪新《阿米卡星不良反应文献分析》.中国医院用药评价与分析2008，8（2）：146一、过敏反应病例：一急性胃肠炎病人，配以阿米卡星0.6g+654-210mg+0.9 更多>

阿米巴痢疾，又称肠阿米巴病，是由致病性溶组织阿米巴原虫侵入结肠壁后所致的以痢疾症状为主的消化道传染病。本病遍及全球，多见于热带与亚热带。我国多见于北方。发病率农村高于城市；男性高于女性，成人多于儿童，大多为散发。病因慢性患者、恢复期患者及包囊携带者是本病主要传染源。通过污染的水源、蔬菜、瓜果食物等消化道传播，亦可通过污染的手、用品苍蝇、蟑螂等间接经口传播。人群普通易感，感染后不产生免疫力，故易再感染。症状潜伏期平均1～2周（4日至数月），临床表现有不同类型。（一）无症状型（包囊携带者）：此型临床常不出现症状，多个粪检时发现阿米巴包囊。（二）普通型：起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛 更多>

超过3～5次，大便呈黄糊状，带少量黏液及血液，有腐臭，常伴有脐周或下腹部疼痛，症状可持续存在，或有间歇，间歇期长短不一，可为数星期或数月，间歇期间可无任何症状，常因疲劳，饮食不当，暴饮暴食及情绪变化等为复发的诱因，久病者常伴有贫血，乏力，消瘦，肝大及神经衰弱等，易并发阑尾炎及肝脓肿，大便检查可找到滋养体或包囊。典型阿米巴痢疾诊断不难，确诊有赖于粪便中找到病原体，不典型病例往往需借助结肠镜检查，血清学检查及诊断性治疗等措施。在治疗上以导滞、行气、和血为原则。初期属湿热证，所谓“利无止法，以通为止”。后期属虚证或虚中挟实证，以攻补兼施，或温补收涩为主，不可过于苦寒，损伤脾胃。若病情危重者，属内闭外脱 更多>

Zaninelli R. … // J Clin Psychopharmacol. -2001, 21(2). -190-198. 首都医科大学附属北京安定医院精神科马胜民 　　震颤是锂盐和5-羟色胺能抗抑郁剂相对常见的副作用。锂盐本身即是5-羟色胺能药物，可以预想，它与5-羟色胺能抗抑郁剂合并使用不但治疗效果互相加强，包括震颤这样的副作用也是互相增强的。为量化评估抗抑郁剂增效锂盐治疗对于震颤的影响，选择使用锂盐维持治疗的抑郁症病例，双盲随机分配接受帕罗西汀20 mg/日（N = 14）或阿米替林75 mg/日（N = 17）合并治疗。最初的剂量可能在2周后分别增加至40 mg/日（帕罗西汀 更多>

大群里武汉老病友阿米，42岁两个孩子妈妈，吃过461，停药后压差强力反弹。肌肉弥漫性肥厚，今天微创手术彻底切除这一大块堵心肉。术后当场清醒跟我聊天了。 更多>

溶组织内阿米巴原虫溶组织内阿米巴原虫侵入人体内可导致阿米巴病，根据疾病发生的部位不同分为肠阿米巴病（阿米巴痢疾)和肠外阿米巴病（阿米巴肝、肺、脑脓肿及皮肤阿米巴病，其中肝脓肿最为常见)。全球约有4.8亿人感染阿米巴原虫，3400-5000万人发生阿米巴病, 主要为阿米巴性痢疾和肝脓肿。每年因阿米巴病死亡的人数高达10万人，以热带和亚热带地区多见。我国溶组织内阿米巴平均感染率为0.95%，感染呈明显的家庭聚集性。临床表现今天疾控君主要谈到的是由肠阿米巴病，其临床症状有腹部不适、腹痛、腹泻，每日大便数次、量多，常伴有腹绞痛及里急后重、含脓血便，典型的阿米巴痢疾的粪便呈果酱色，伴腐败腥臭味，严重者 更多>

或作为感染源。另外，由于阿米巴表面凝集素可刺激HIV复制，所以，HIV感染者无论是致病或不致病均应治疗。对于带包囊者的治疗应选择那些肠壁不吸收的、低副作用的药物，例如巴龙霉素（paromomycin，Humantin）或喹碘方（Iodoquinofonum）、安特酰胺（diloxanide）等。有资料提出甲硝咪唑或替硝唑等主要用于组织感染，但常无根治肠腔病原体的作用，故不应用于治疗无症状带包囊者。对于急性或慢性侵入性肠阿米巴病患者甲硝咪唑则是首选药，其口服几乎100%吸收，溶组织内阿米巴抗甲硝咪唑的抗性问题尚未成为严重的临床问题，但是对该原虫已有多种有关药物抗性基因存在的报告，故值得重视。另外 更多>

阿米巴肠病又称为阿米巴痢疾，是由致病性溶组织阿米巴寄生虫侵入肠道引起的感染性疾病。全球范围内均可发病，多见于发展中国家，如中美洲和南美洲地区，部分亚洲地区以及非洲撒哈拉地区，其中，2000-2010年期间墨西哥约有800万人血清学检测阳性，印度东北部一些洲的粪便检测阳性率高达15%。由于旅游等原因，一些发达国家阿米巴感染也不能忽视，如美国加州和德克萨斯每年诊断阿米巴肠病约329例和200例。尽管发病率很难统计，近期的一项资料显示，全球每年约有5万多人死于阿米巴肠炎。该病经过粪口途径传播，也可通过粪口途径相关的性接触传播。阿米巴肠病可分为无症状型、普通型、暴发型及慢性型。其中暴发型仅占约0.5 更多>

在杀虫治疗的同时根据症状表现对症治疗。预防预防首先要控制携带传染源的患者，如果患者通过检查，发现大便有包囊应及时治疗；家人的预防是注意饮食卫生，如使用消毒碗柜、瓜果应洗净后吃、不吃生冷蔬菜、日常饮水须煮沸等，还应注意手卫生，家庭环境注意灭蝇灭蟑等。避免婚外恋以及多个性伴侣。积极治疗肠阿米巴病。早发现、早治疗。 更多>

原发性阿米巴脑膜脑炎的病原体为耐格里属中嗜热的致病性虫株。现已发现耐格里属有七个虫株，即Naegleria fowleri，N.andersoni，N.australiensis，N.gruberi，N.jadini，N.jamiesoni及N.lovaniensis。目前证实感染人体中枢神经系统引起原发性阿米巴脑膜脑炎只有福氏耐格里阿米巴(N.fowleri)。该原虫生活史有三个阶段：滋养体、鞭毛体和包囊(图1)。滋养体直径约为10～30μm，有特征性具环晕的大核仁，虫体一端有单一圆形或钝性的伪足，而另一端形成指状的伪尾巴，运动快速而无定向。当滋养体在不适环境中或置于蒸馏水中，可形成临时性的鞭毛体，一般具有一对或多根鞭毛，直径为10～15μm，长圆形或梨形，泳动快，为非摄食阶段，可在24h内变回到滋养体，但不直接形成包囊。滋养体是嗜热性的，能在40～45℃温度下正常生长，并以有丝分裂的方式迅速增生，以摄入细菌或其他有机物为食，为其生活史中的致病阶段。当滋养体处于逆境时，可形成抗性很强的包囊，包囊为圆形，直径为10μm，囊壁光滑有2～3个孔，核与滋养体核相似。耐格里原虫首先进入人体鼻腔，通过嗅神经上皮的支持细胞，以吞噬方式摄入，然后沿着无髓鞘的嗅神经终丝轴系膜空间，穿过筛板后，到达含有脑脊液的亚蛛网膜空间进行增生，并由此扩散而入侵中枢神经系统，形成出血性坏死和脓肿等组织病理学特征。原虫可进入脑室系统到达脉络膜的神经丛引起脉络膜神经炎与急性室管膜炎。原发性阿米巴脑膜脑炎的组织病理学特征为大脑半球及小脑呈现严重水肿；小脑扁桃体突出与充血；嗅球嗅泡明显坏死、出血，有中等数量的脓性渗出液；眼眶前部皮质也出现坏死、出血、脓肿；第三、四、六脑神经瘫痪。在血管间隙、嗅神经的无髓鞘轴突神经丛处和脓性渗出物均可发现滋养体，但无包囊。 更多>