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转自西交一附院妇产科子宫内膜异位症是一种育龄期女性常见的疾病。子宫内膜组织内衬于子宫腔内，通常在月经周期中经历生长和脱落的各个阶段。而发生子宫内膜异位病变时，子宫内膜通常出现在宫腔以外的位置，可能发生在卵巢，输卵管，阴道或子宫的其他部位，但却很少发生在腹部和肺部。体征和症状患子宫内膜异位症可没有症状或经历不同类型的疼痛，包括痛经、性交痛、排便或排尿时的疼痛以及腹痛等；异常定位的子宫内膜在月经期间会生长并脱落，从而导致出血，诱发炎症、囊肿、疤痕组织和粘连，导致肠道问题、慢性盆腔炎或不孕症。病因子宫内膜异位症的病因目前未知。经血回流被认为是子宫内膜异位症的最可能原因。其他可能的原因包括遗传因素陈家兰 副主任医师 2020-04-23 08:04:03
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“现代病”：累及10%-15%的育龄妇女，发病率上升。“良性癌”：引起盆腔疼痛（80%）、不孕（50%），严重影响妇女的健康和生活质量。“难治之症”：病变广泛，形态多样，极具侵袭和复发性。4000多年前希波克拉底时代，已有内异症或腺肌病症状的类似描述——“子宫溃疡”，1860年，德国病理学家Carl von Rokitansky发现了腺肌病和内异症。19世纪末，adenomyoma的说法获得文献确定，1908年，Thomas Cullen第一次清晰地描述了子宫腺肌瘤的形态学和临床特点，1921年，大家才认识到腺肌病病灶是由于“上皮浸润”子宫肌层造成，但此时所谓的adenomyoma不仅包括麻亚茜 主任医师 2017-11-27 09:51:30
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子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，又称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道直肠膈等部位。子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，女性绝经后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收；妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病发展。子宫内膜异位症在临床表现上有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕，是其重要的临床表现。杨草原 住院医师 2018-02-13 11:22:03
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内异症是一种育龄期女性常见的良性疾病，发生率约15-20%。意味着您周围的育龄期女性同事、或者走在大街上遇到的女性同胞，5-6个人 中间有一个是内异症患者，这个数字听起来相当可怕。如上文中提出，如果您或您身边的女性亲朋有上述痛经、慢性盆腔痛、或者查体发现卵巢囊肿、或者不明原因的不孕，则需要寻求专业人员，明确是否得了内异症。北京协和医院妇科王姝但是否真如统计学数字那样需要人人自危呢？那么让我们看看，这个估计是从何而来的。目前全世界公认的确诊内异症的方法是腹腔镜检查。在此前，如果有痛经或慢性盆腔痛，查体或超声检查提示有盆腔囊性包块，并且有一些内异症囊肿的特点（这一部分我更愿意您交给专业的妇科医生王姝 副主任医师 2020-04-22 10:39:38
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。子宫内膜异位症疼痛的机制目前还不清楚。现在关于子宫内膜异位症疼痛有几种假说：一是异位的子宫内膜病灶与正常的子宫内膜一样对激素有反应而具有周期性变化，月经期异位病灶内可以有微小出血刺激盆腔，从而可以引起疼痛；二是深部的子宫内膜异位病灶可以侵犯神经并伴有肥大细胞的浸润从而引起疼痛；三是深部异位病灶可以压迫神经引起疼痛。但在某些子宫内膜异位症患者，症状的严重程度和病灶的大小、部位不成比例。这些假说不能完全阐明疼痛发生的机制。因此研究子宫内膜异位症病因及疼痛的发生机制具有非常重要的理论意义和临床价值。山东大学齐鲁医院妇科王国云王国云 主任医师 2018-08-24 03:40:20
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不愿手术治疗和术后辅助治疗。药物的选择根据患者年龄、症状的严重程度和疾病分期而定。 1.口服避孕药 作为一线治疗药物使用，常用的有炔雌醇环丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇片。应用雌孕激素可以导致闭经和异位病灶蜕膜化，改善患者疼痛，常和非甾体类抗炎药联合应用。其常见副作用主要是不规则阴道出血，停药后多可消失。 2.孕激素 能直接作用于异位病灶，使之萎缩、退化。常用的孕激素药物有甲羟孕酮，但由于其与同类其他药物相比，耐受性和止痛效果都较差，所以现在已较少使用。 3.GnRH-a GnRHa对于成年女性子宫内膜异位症的治疗效果明显。其作用机理主要是通过使参与微小病变或潜在肉眼难及的病灶得到抑制、萎缩孔美荣 副主任医师 2019-01-14 17:55:48
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1、异位种植：女性来月经时，子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异症。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。临床上所见远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等发生子宫内膜异位症，可能就是内膜通过血液循环和淋巴播散的结果。2、遗传因素：子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。子宫内膜异位症患者的母亲及姐妹的发病风险是无家族史者的7倍。3、免疫与炎症因素：免疫调节异常对于子宫内膜异位症的发生、发展各环节起重要作用，表现为免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱而不能有效清除杨草原 住院医师 2018-02-25 21:07:44
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子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病，临床表现形式多样，同时也有一部分患者无明显症状。通常患者来就诊的主要原因是出现长期或近期逐渐加重的痛经、不明原因的不孕、经量多、性交痛、慢性盆腔痛等，当被诊断为子宫内膜异位症时，由于对疾病本身的不了解，患者都会十分焦虑。今天我们就通过这篇文章简单的介绍一下子宫内膜异位症。广州中医药大学第一附属医院妇科宗利丽（一）什么是子宫内膜异位症 子宫内膜异位症，又称内异症，就是指正常的生长在宫腔里的子宫内膜组织长在了身体的其他部位。这些“不好的”子宫内膜组织可以生长在身体的任何部位，例如，长在子宫肌肉组织，就是我们所谓的子宫腺肌症；长在卵巢，即我们平日听到的宗利丽 主任医师 2018-07-25 03:43:11
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尽管我们描述内异症时，常常会看到粘附、侵袭、增生甚至转移等字眼，但毫无疑问，内异症是一种良性疾病。而我们之所以要将内异症和恶性肿瘤相提并论，原因有二：北京协和医院妇科王姝其一，有时，仅凭临床表现，包括症状、查体、影像学检查、血清学标志物等，我们无法明确分辩内异症与女性生殖道的恶性肿瘤，主要指卵巢内异症和卵巢癌；甚至有时在术中，凭肉眼都无法区分，需要组织病理学检查（即组织切片在显微镜下观察）最终加以明确。因此，对于临床可疑内异症的患者，现在国际国内推荐的一线治疗方法仍然是腹腔镜探查，一方面能获得组织样本及确切的病理诊断，另一方面也同时尽量去除病灶，恢复解剖，减少复发。其二，目前认为，内异症是王姝 副主任医师 2019-11-07 14:47:11
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对于不明缘由的事物，我们自然无从防起。内异症的发病机制目前尚不完全清除，因此，尚没有明确的生活指导来预防内异症的发生，这听起来不免让人失望。但如果凭借目前对它有限的了解，从理论上讲，有利于减少经血逆流即可能减少内异症发生的概率，减少月经（量和次数）可能有助于减少内异症，阻止经血逆流入盆腔可能预防内异症。具体讲，例如，经期避免剧烈运动、性生活等；非特殊病情或急症需要，经期避免妇科盆腔检查。口服避孕药可能对预防内异症有预防作用，妊娠分娩也是内异症的保护性因素。但目前似乎没有明确的临床试验和大样本观察研究予以确证。北京协和医院妇科王姝其他部位的内异症也类似，切口部位尽量避免或减少内膜的污染。例如王姝 副主任医师 2019-11-07 14:46:51
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