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发病1~2小便如红茶色。病人烦躁不安,上腹部倒突右下方常有压痛,肝区有叩击痛。在部分病人中,能扪及肿大的胆囊,可伴有压痛、轻度反跳痛和肌卫。急性胆管炎需及时诊治,否则在急性阻塞的基础上,细菌大量侵袭、繁殖、化脓,发生危险的化脓性胆管炎,出现中毒性休克现象,如表情淡漠、四肢发冷、体温高达39℃以上、脉搏快弱(每分钟常超过100~120次)呼吸急促和血压下降,危及生命。防治治疗原则是设法去除结石、疏通胆管、清除感染。一般胆管结石的手术指征明确,但也可先采用非手术疗法,如经内镜置入鼻胆管引流,或用网篮取石,必要时可逆行肝胰壶腹括约肌(奥狄括约肌)切开取石。郑岩 主治医师 2018-11-22 20:21:07
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淤滞、感染，使胆管壁发生纤维化而丧失弹性，当胆管内压力增高时，出现继发性近端胆管扩张，逐渐形成囊肿。梗阻原因多为胆管炎症、胆管结石、肿瘤或者继发于损伤，另外妊娠、肝门部淋巴结肿大、胰腺肿瘤、内脏下垂以及十二指肠内乳头状瘤等均可导致胆管下端梗阻而引起本病。是否能够否认这些后天因素所导致囊性扩张病变是以潜在的先天异常因素的存在为前提，还有待于探讨。 3.先天性因素合并后天因素 Kozloff等报道1例成年人初次开腹手术胆管正常，但再次手术时发现有胆总管囊肿形成。Kato等将幼犬与成龄犬的胆管黏膜局部刮除后，结扎胆管远端，结果仅幼犬产生了胆管囊肿，而成龄犬无此结果。此实验也说明，胆管囊肿是由于胆管壁刘全达 副主任医师 2018-07-25 05:41:36
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无症状的胆管囊肿，需要治疗么？门诊偶尔碰到有朋友拿着胆管囊肿的影像学报告前来就诊，自诉没有任何症状，仅查体发现，来咨询要不要处理。胆管囊肿是指可发生于胆道系统各个位置的单个或多个囊性扩张，多见于女性，因常累及肝外胆管，故最初被称为胆总管囊肿。那么今天我们就聊聊什么是胆管囊肿，有何危害以及该如何治疗。北京大学人民医院肝胆外科李照胆管囊肿是怎么造成的？目前认为造成胆管囊肿的原因可能有以下四个方面：1、发育异常：胚胎胆管上皮细胞在胆管管腔发育增殖不平衡造成。2、胰胆管连接异常或汇合部畸形：这种连接异常可使胰液返流进入胆道系统，造成胆管上皮损伤从而形成囊肿。3、病毒感染：乙型肝炎病毒、巨细胞病毒李照 主任医师 2019-07-17 14:15:41
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上一次我们说了腹痛这个症状既是非常常见的，也很复杂，今天我介绍另一种导致腹痛的疾病——胆管炎。胆管炎的危险程度要远远高于胆囊炎，如有发现务必医院就诊。胆管炎就是发生在胆管里的炎症，我们主要说一下急性胆管炎，当然也有人反复多次发作，但是情况大同小异。急性胆管炎的最核心的两个词就是——梗阻——感染！！！胆管类似与下水道，上边与肝脏相连，下边与十二指肠接壤。当下水道出现梗阻，被东西堵住一部分或者全部堵住，细菌逆行感染，就会出现急性胆管炎。梗阻的原因最常见的就是结石，其次还有胆管良性狭窄、肿瘤、手术后的吻合口狭窄。梗阻的位置常见与肝外的胆管，也有可能肝内的胆管。接下来说一下急性胆管炎的症状。根据梗阻吴宪佳 主治医师 2020-07-20 09:12:30
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，可触及肿大的胆囊。在胆囊同时有急性炎症时，右上腹则出现压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲征阳性，有炎性渗出的患者，右下腹有腹膜炎的征象，应与急性阑尾炎相鉴别，但本病仍以右上腹部压痛明显，鉴别起来并不困难。杨勇 住院医师 2016-12-14 17:03:21
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ENBD———急性梗阻性化脓性胆管炎的首选治疗！74岁的老人，40度的高温，2cm的胆总管，总胆红素280，浑浊的胆汁，絮状的脓液，一根鼻胆管将急性梗阻性化脓性胆管炎引流至无影无踪！内镜下微创手术，就有一种“羽扇纶巾，谈笑间，樯橹灰飞烟灭”的感觉，爽！李雷 主任医师 2017-11-24 22:08:42
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原发性胆汁性胆管炎（PBC），以前我们也称为原发性胆汁性肝硬化。我们先说一下什么原发性胆汁性胆管炎。这是一种慢性自身免疫性肝内胆汁淤积性疾病。目前的病因和发病机制尚未完全阐明，可能与遗传因素及环境因素相互作用导致的免疫紊乱有关。 一、疾病离我们很远吗？ 原发性胆汁性胆管炎（PBC）呈全球分布，可发生于所有的种族和民族。目前研究显示，该疾病的发生率及患病率在全球均呈上升趋势。我国大概患病率约为20.5/10万。多见于中老年女性。平均发病年龄45岁。所以，这种疾病离我们并不遥远。随着检测手段和国民健康意识的提高，我们可能能发现更多的这种疾病的患者。 二、哪些人群需要筛查这种疾病 1.常彩芳 副主任医师 2022-02-21 16:15:41
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骑跨在胆管前的肝动脉汇合比胆囊管还低的右后叶胆管深埋在胰腺里的末端胆管囊肿，千姿百态，处处陷阱～沈宁佳 副主任医师 2019-09-11 19:38:51
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原发性胆汁性胆管炎，过去叫做“原发性胆汁性肝硬化”，是一种慢性胆汁淤积性肝病。其主要特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎，导致小胆管进行性减少，进而发生肝内胆汁淤积、肝纤维化、肝硬化。有哪些临床表现？ 早期多无症状，或表现为乏力、瘙痒、右上腹不适、黄疸，由于肝内胆汁淤积、分泌和排泄到肠道的胆汁减少，可以合并骨质疏松、脂溶性维生素缺乏、高脂血症、脂肪泻等，也常合并其他自身免疫性疾病（自身免疫性肝炎、干燥综合征、自身免疫性甲状腺炎、类风湿性关节炎等）。 如何诊断？ 根据2018年美国肝病学会PBC诊断标准，满足下列3条标准中2条即可诊断：①血清生化提示碱性磷酸酶升高；②自身抗体中的AMA阳性，或蒋式骊 副主任医师 2020-05-11 21:50:21
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之前我们简单介绍了一下原发性胆汁性胆管炎的疾病特点。今天，我们来接着说一下这种疾病的临床特点、治疗和预后。 首先，我们介绍一下原发性胆汁性胆管炎发病的4个阶段： 1. 临床前期：抗线粒体抗体阳性，但化验肝功能正常 2. 无症状期：化验肝功能异常，但没有明显的临床症状。 3. 症状期：出现乏力、皮肤瘙痒等症状。 4. 失代偿期：出现消化道出血、肝性脑病、腹水等临床症状。 因为约1/3的患者长期可能无临床症状，故建议若发现肝功能的异常，尤其是碱性磷酸酶（ALP）及谷氨酰转移酶（GGT）升高的中年以上女性，应该进一步筛查抗核抗体+自免肝相关抗体检测。 目前的治疗，熊去氧胆酸常彩芳 副主任医师 2022-02-22 22:44:14
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