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之前刘医生已经向大家初步介绍了肺动脉栓塞症的基础知识。从肺动脉栓塞发生的病理基础方面，我们已经通过研究知道主要是以下几个方面原因： 1：血流速度减慢：常见于手术或术后的长期卧床，长途旅行久坐，同时肥胖也是血流速度减慢的因素。 2：血管内皮损伤：外科手术无法回避的客观现实。 3：个人的血液高凝状态：恶性肿瘤（肺癌）本身就是导致血液高凝的主要因素之一。同时先天性易栓症（凝血酶原G20210A突变、蛋白C缺陷、V因子莱顿突变…）获得性易栓因素（肾病综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等…）都是客观存在，无法通过短期干预祛除的。 那么如此可怕的围手术期并发症，难道医生就任其随机的发生么？ 不可能范晓溪 副主任医师 2021-02-07 09:39:47
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下肢深静脉血栓，甚至可以说肺栓塞是下肢深静脉血栓的一种并发症。下肢深静脉血栓形成的6个常见起源地有：髂外静脉、股总静脉、股深或股浅静脉的终点、帼静脉、胫后静脉、小腿肌肉静脉。多数小腿静脉血栓不能移动或者造成临床上无明显意义的肺栓塞。20%-30%的小腿静脉血栓能逐渐漫延到大腿静脉，临床上有意义的肺栓塞大多来源于大腿和骨盆静脉。大的血栓可以卡在左右肺动脉分叉处或肺叶动脉处，造成严重的血流动力学障碍。小的血栓栓塞在肺野外带的小血管内，引起壁层胸膜的炎症反应，造成患者胸痛。肺栓塞往往是多发的，这些脱落的血栓往往栓塞肺的下叶，并且右侧多于左侧。由于肺脏有双重血液循环供血，发生肺梗死的几率很低，主要发生在原有左毛斌 主任医师 2019-10-08 15:35:12
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浅谈肺动脉栓塞的诊断和治疗 山东大学齐鲁医院呼吸科 吴大玮 肺动脉栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统的临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、羊水栓塞、空气栓塞和脂肪栓塞综合征。肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism, 肺动脉栓塞）是指血栓栓子进入肺循环阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理综合征，是最常见的肺栓塞类型，通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞。山东大学齐鲁医院呼吸内科吴大玮 肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死，由于肺组织的多重供血机制，肺栓塞中仅约不足15%发生肺梗死。 引起肺动脉栓塞的血栓主要来源于深静脉血栓形成吴大玮 主任医师 2018-10-30 13:38:20
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肺动脉栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。当栓塞后产生严重血供障碍时，肺组织可发生坏死。发生肺出血或坏死者称肺梗死（pulmonary infarction）。 临床上，肺动脉栓塞与肺梗死或肺动脉栓塞与肺血栓形成有时难以区别。1、平扫管腔内高密度征：急性肺栓塞的特征性表现，特别是栓塞累及中心肺动脉时该征象更加明显，诊断肺栓塞的总敏感度为 36%，特异度为 99%，在诊断中心肺动脉栓塞时，其敏感度为 66.7%，特异度为 99.1%。2、Palla征：即胸片右下肺动脉扩张，是肺栓塞中罕见但很重要的表现冯智军 主治医师 2017-05-29 10:34:19
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治疗)及评价治疗效果是可靠的诊断方法，目前已经可以替代常规肺动脉造影，作为二线甚至于作为一线检查方法。其缺点是得不到血流动力学资料，对肺段以下的外围肺栓塞诊断尚存在困难。幸好，段以下发生栓塞的机会仅占6％，而其临床意义如何还需进一步评价。核磁共振（MRI）常规采用自旋回波和梯度回波脉冲序列对主肺动脉，左、右肺动脉主干的栓塞诊断有一定价值。平扫磁共振血管造影(MRA)包括时间飞跃(TOF)和相位对比法(PC)，使肺动、静脉同时显示，影响因素多，诊断有一定限度。采用静脉注射（钆）Gd－DTPA增强MRA（采用三维TOF技术），由于扫描时间长，使肺动、静脉同时显影，呼吸、心动伪影，使诊断受到限制。目前姜蓉 副主任医师 2018-08-06 11:41:52
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患者可能发生了急性肺栓塞，那么胆囊切除手术作为“小”手术怎么也会有这么大的风险呢？今天我们就聊聊外科手术后的大风险--急性肺动脉栓塞（PE）。北京大学人民医院肝胆外科李照什么是肺动脉栓塞？ 肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)是引起PE的主要血栓来源，多发于下肢深静脉，血液在深静脉内不正常凝结形成血栓, 活动脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支。DVT和PE是静脉血栓栓塞症李照 主任医师 2019-07-17 14:15:22
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患者： 周大夫：你好 我的哥哥是癌症患者，一月前发现病情 ，在我们济宁做过介入手术，但是因下腔静脉栓塞和肺动脉栓塞医生说无法治疗，现在医生只做些保守治疗，我想咨询一下周大夫还有没有治疗的办法。 同济大学附属东方医院肿瘤科周俊 上海东方医院肿瘤血液科周俊： 您好，所述您哥哥的病情已经很复杂了。我觉得他的肝癌诊断应该是成立的，做过几次介入？肝内肿瘤的情况控制的怎样？下腔静脉栓塞和肺动脉栓塞的栓子是否癌栓？亦或是血栓？还是两个性质同时存在。一般来说大肝癌和靠近肝静脉、下腔静脉的肝癌容易引起肝静脉和下腔静脉癌栓，这个癌栓往往是连续的，可以向右心房延伸，甚至进入右心房，但是要延伸到肺动脉，这个患者周俊 主任医师 2018-10-22 17:29:34
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一般而言，中心型和混合型下肢深静脉血栓，由于髂股静脉主干已闭塞，仅有近心端的血栓脱落有机会形成肺动脉栓塞，而外周型下肢深静脉血栓由于主干静脉通畅，且腓肠肌静脉丛血栓自溶快，易脱落，因此发生肺动脉栓塞的概率要大的多。张雷 副主任医师 2022-03-23 16:33:33
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一天中午，接到一个内线电话，是本院骨科病房打来的，一个曾在我们病房住过院的80岁的老太太，她开口就说：“刘医生，救救我，在做膝关节手术后第二天，起床后突发晕厥一次，我想转到你们病房，我给你跪下了，你一定要收我，我就相信你！” 因为骨科病房在另一个院区，当时也不可能赶过去看，不知道是什么情况，心里有点犹豫，但是最后还是答应了。病人过来后，她一般情况都很好，心电图有点改变，氧分压也正常，心脏超声也基本正常，但是结合她的病史，仔细比较骨科手术之前的心电图改变，高度怀疑当时晕厥的情况是骨科手术后，卧床导致下肢静脉血栓形成，脱落到肺动脉，导致的肺动脉栓塞，而且应该是新发的肺动脉栓塞。 一边着手抗凝刘燕荣 主任医师 2017-01-20 22:44:23
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外周型下肢深静脉血栓，其脱落的血栓来自于腓肠肌静脉丛，体积小，因此，不易栓塞肺动脉主干，而中心型和混合型下肢深静脉血栓，虽然脱落概率小，但是其脱落血栓均来自于髂股静脉，体积大，易栓塞肺动脉主干引起右心出口梗阻，致死率高。因此，中心型和混合型下肢深静脉血栓发生肺动脉栓塞后，危害更大。张雷 副主任医师 2022-03-23 15:03:45
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