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肾动脉狭窄是指肾动脉及其主要分支由于血管壁病变、管腔内不完全堵塞或血管外受压,使动脉管腔面积缩小,流经血量减少且血流阻力增加的一种病变。引起肾动脉狭窄的病因多样,在西方国家约三分之二由动脉粥样硬化所致;在我国,以往引起肾动脉狭窄的主要疾病是大动脉炎,近年来,随着糖尿病、高血压等慢性疾病发病率激增,肾动脉粥样硬化性斑块形成是目前导致肾动脉狭窄最常见的原因。如未早期诊断和治疗,肾动脉部分狭窄发展至完全堵塞的可能性非常大。临床表现肾动脉狭窄的临床表现复杂,若肾动脉狭窄因动脉粥样硬化所致,其临床特征可归纳为表23-2所列动脉粥样硬化是造成肾动脉狭窄的主要原因。在我国,由于人们生活方式和饮食结构的变化李卉 主治医师 2018-11-26 17:04:05
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创建人：曾海主任医师重症医学科重庆市北碚区中医院审核人专家委员会提交时间2018-05-24 10:16:00疾病基本属性对应ICD-10疾病：肾动脉狭窄别名：renal artery stenosis英文名：暂无发病部位：肾动脉症状：继发性高血压就诊科室：泌尿外科多发人群：中老年人并发疾病：暂无治疗手段：综合治疗是否遗传：是是否传染：是疾病介绍肾动脉狭窄是指由于各种因素，导致肾动脉管腔狭窄，而引起高血压、腰痛、肾功能损伤等一系列症状的疾病。疾病知识症状肾动脉狭窄的症状主要是出现高血压或发生肾脏萎缩等，但这些症状往往是在病情严重到一定程度才会出现，早期不会有明显表现，具有一定的隐匿性。病因曾海 主任医师 2018-06-01 19:06:51
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，明显胸闷气喘，不能平卧，考虑高血压急症，急性肺水肿。使用吗啡、硝普钠和大剂量速尿，抢救成功，肾脏B超证实是肾动脉狭窄。 病例二： 顽固性高血压：老年女性患者，使用奥美沙坦 40mg、拜心同 60mg、氢氯噻嗪 25mg、螺内酯 40mg和高特灵10mg，包括利尿剂在内，最大剂量口服药物都用了，血压还在200/100mmHg左右。伴有头痛时，还会给她静脉使用硝酸甘油针剂。最后肾动脉CTA证实是肾动脉狭窄。 肾动脉狭窄的病因主要有两种： 一是纤维肌发育不良，二是肾动脉粥样硬化，两者之比是1：9，前者以年轻人多见，而后者多见于老年人，尤其是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟的刘燕荣 主任医师 2017-06-22 13:38:12
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高血压急症，急性肺水肿。使用吗啡、硝普钠和大剂量速尿，抢救成功，肾脏B超证实是肾动脉狭窄。病例二：顽固性高血压：老年女性患者，使用奥美沙坦 40mg、拜心同 60mg、氢氯噻嗪 25mg、螺内酯 40mg和高特灵10mg，包括利尿剂在内，最大剂量口服药物都用了，血压还在200/100mmHg左右。伴有头痛时，还会给她静脉使用硝酸甘油针剂。最后肾动脉CTA证实是肾动脉狭窄。肾动脉狭窄的病因主要有两种：一是纤维肌发育不良，二是肾动脉粥样硬化，两者之比是1：9，前者以年轻人多见，而后者多见于老年人，尤其是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟的患者。其中1-6%的高血压患者有肾动脉狭窄；在老年人有已知动脉粥样硬化宫克旭 主任医师 2018-08-02 10:01:06
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潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病，患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。肾动脉狭可伴或不伴肾血管性高血压。肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退，由于肾小管对缺血敏感，故其功能减退常在先（出现夜尿多，尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现），而后肾小球功能才受损（患者肾小球滤过率下降，进而血清肌酐增高）。尿改变常轻微（轻度蛋白尿，常1g/d，少量红细胞及管型。后期肾脏体积缩小，且两肾大小常不对称（反映两侧肾动脉病变程度不等）。另外，部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音（高调、粗糙收缩期或双期杂音）。二、肾动脉狭窄会引发肾性高血压赵新波 副主任医师 2018-03-07 16:26:23
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潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病，患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。肾动脉狭可伴或不伴肾血管性高血压。肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退，由于肾小管对缺血敏感，故其功能减退常在先（出现夜尿多，尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现），而后肾小球功能才受损（患者肾小球滤过率下降，进而血清肌酐增高）。尿改变常轻微（轻度蛋白尿，常1g/d，少量红细胞及管型。后期肾脏体积缩小，且两肾大小常不对称（反映两侧肾动脉病变程度不等）。另外，部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音（高调、粗糙收缩期或双期杂音）。二、肾动脉狭窄会引发肾性高血压吴年平 主治医师 2018-03-02 13:43:24
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肾动脉狭窄，但没有证据表明肾功能不全或高血压，又或是存在肾动脉明显狭窄但可能与高血压或肾功能不全无关时，则可能不需要治疗。这些情况下，应定期监测血压和肾功能。 F：肾动脉狭窄可采用哪些手术治疗？ 一旦筛查出肾动脉异常，接下来就应行X线血管造影，血管造影显示有75％及以上的肾动脉狭窄被称为可治疗的肾动脉狭窄。 可治疗意味着动脉狭窄严重（狭窄达75％或更大），动脉需扩张，并且对扩张有良好的反应。通常在血管造影的同时，血管成形术完成。在这个过程中，一个微小的气囊在动脉的内部（腔）膨胀以扩张狭窄的动脉。 此外，作为血管成形术流程的一部分，可将支架（用于防止狭窄复发的管状装置）置于动脉中。 在罕见的情况下，血管吕平 主任医师 2019-10-30 16:46:24
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肾动脉狭窄介入干预指征： 1.肾动脉狭窄合并顽固性或难治性高血压 2.肾动脉狭窄导致血压升高 3.肾动脉狭窄同时合并心血管疾病 4.双侧肾动脉狭窄 下肢动脉狭窄介入干预指征： 1.重度间歇性跛行，距离小于200米 2.出现静息痛或缺血性溃疡 3.急性下肢缺血曾山 主治医师 2023-01-29 11:14:39
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多发局灶性狭窄。 席刚明教授进一步行DSA脑血管造影检查，患者脑动脉多发性狭窄(右侧颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等)，左侧颈总动脉闭塞，右侧椎动脉闭塞，右侧肾动脉重度狭窄(狭窄率大于70%)，左侧肾动脉闭塞。▲ 患者右侧肾动脉重度狭窄，左侧闭塞 结合检查结果，席刚明教授团队对病情开展审慎分析评估。患者近期血压居高不下，视力模糊加重，考虑病情与肾血管性高血压有关。其一侧肾动脉已闭塞，左肾萎缩，左肾几乎失去功能。如不及时治疗，不仅血压难以控制，还可能导致脑血管病再发及肾功能进行性恶化，甚至发生肾衰竭等严重并发症。 目前，肾动脉狭窄治疗方法主要包括药物治疗、开放手术和介入治疗。药物治疗不能上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-01-08 09:47:35
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高血压的朋友要排除是否有肾动脉狭窄，肾动脉狭窄会引起高血压，可以通过微创支架手术轻松解决。吴子衡 主任医师 2022-03-06 16:36:21
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