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胆管结石是一种常见病,可分为两类,即原发性结石和继发性结石:前者结石在胆管或肝内胆管内形成,与胆道蛔虫病有密切关系,大多数是胆色素结石;后者结石来自胆囊。胆管结石呈块状或泥沙状,往往阻塞肝内外胆管,引起严重的胆管炎和黄疸。胆管炎反复发作可造成胆管狭窄,使胆汁引流更为不畅。严重的胆管炎常引起管壁溃烂,若病变部腐蚀其伴行的血管就会造成胆管内出血。如胆管炎不能及时控制可发生胆管内积脓,感染沿病变的胆管上升到肝内,则可引起散在的肝脓肿。临床表现胆管炎病人常有上腹部持续性闷胀,食欲减退。有时有阵发性胆绞痛,可伴有恶心、呕吐。接着全身怕冷或寒战、高热、出汗。2~3日后巩膜发黃,随后全身黄疸、伴有瘙痒。在郑岩 主治医师 2018-11-22 20:21:07
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上一次我们说了腹痛这个症状既是非常常见的，也很复杂，今天我介绍另一种导致腹痛的疾病——胆管炎。胆管炎的危险程度要远远高于胆囊炎，如有发现务必医院就诊。胆管炎就是发生在胆管里的炎症，我们主要说一下急性胆管炎，当然也有人反复多次发作，但是情况大同小异。急性胆管炎的最核心的两个词就是——梗阻——感染！！！胆管类似与下水道，上边与肝脏相连，下边与十二指肠接壤。当下水道出现梗阻，被东西堵住一部分或者全部堵住，细菌逆行感染，就会出现急性胆管炎。梗阻的原因最常见的就是结石，其次还有胆管良性狭窄、肿瘤、手术后的吻合口狭窄。梗阻的位置常见与肝外的胆管，也有可能肝内的胆管。接下来说一下急性胆管炎的症状。根据梗阻吴宪佳 主治医师 2020-07-20 09:12:30
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急性梗阻性化脓性胆管炎泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要、最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。我国的急性胆道感染用重症急性胆管炎(acutecholangitisofseveretype，ACST)一词来描述，其意特指急性化脓性胆道感染的严重类型，它突出强调了原发性肝内外胆管结石、胆管狭窄的病理与临床的严重性，也强调了胆道梗阻在感染发生、发展中的重要意义，并提出了相应的治疗要求。分享到：症状体征一般起病急骤，突然发作剑突下和(或)右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸。典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等杨勇 住院医师 2016-12-14 17:03:21
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ENBD———急性梗阻性化脓性胆管炎的首选治疗！74岁的老人，40度的高温，2cm的胆总管，总胆红素280，浑浊的胆汁，絮状的脓液，一根鼻胆管将急性梗阻性化脓性胆管炎引流至无影无踪！内镜下微创手术，就有一种“羽扇纶巾，谈笑间，樯橹灰飞烟灭”的感觉，爽！李雷 主任医师 2017-11-24 22:08:42
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原发性胆汁性胆管炎（PBC），以前我们也称为原发性胆汁性肝硬化。我们先说一下什么原发性胆汁性胆管炎。这是一种慢性自身免疫性肝内胆汁淤积性疾病。目前的病因和发病机制尚未完全阐明，可能与遗传因素及环境因素相互作用导致的免疫紊乱有关。 一、疾病离我们很远吗？ 原发性胆汁性胆管炎（PBC）呈全球分布，可发生于所有的种族和民族。目前研究显示，该疾病的发生率及患病率在全球均呈上升趋势。我国大概患病率约为20.5/10万。多见于中老年女性。平均发病年龄45岁。所以，这种疾病离我们并不遥远。随着检测手段和国民健康意识的提高，我们可能能发现更多的这种疾病的患者。 二、哪些人群需要筛查这种疾病 1.常彩芳 副主任医师 2022-02-21 16:15:41
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原发性胆汁性胆管炎，过去叫做“原发性胆汁性肝硬化”，是一种慢性胆汁淤积性肝病。其主要特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎，导致小胆管进行性减少，进而发生肝内胆汁淤积、肝纤维化、肝硬化。有哪些临床表现？ 早期多无症状，或表现为乏力、瘙痒、右上腹不适、黄疸，由于肝内胆汁淤积、分泌和排泄到肠道的胆汁减少，可以合并骨质疏松、脂溶性维生素缺乏、高脂血症、脂肪泻等，也常合并其他自身免疫性疾病（自身免疫性肝炎、干燥综合征、自身免疫性甲状腺炎、类风湿性关节炎等）。 如何诊断？ 根据2018年美国肝病学会PBC诊断标准，满足下列3条标准中2条即可诊断：①血清生化提示碱性磷酸酶升高；②自身抗体中的AMA阳性，或蒋式骊 副主任医师 2020-05-11 21:50:21
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之前我们简单介绍了一下原发性胆汁性胆管炎的疾病特点。今天，我们来接着说一下这种疾病的临床特点、治疗和预后。 首先，我们介绍一下原发性胆汁性胆管炎发病的4个阶段： 1. 临床前期：抗线粒体抗体阳性，但化验肝功能正常 2. 无症状期：化验肝功能异常，但没有明显的临床症状。 3. 症状期：出现乏力、皮肤瘙痒等症状。 4. 失代偿期：出现消化道出血、肝性脑病、腹水等临床症状。 因为约1/3的患者长期可能无临床症状，故建议若发现肝功能的异常，尤其是碱性磷酸酶（ALP）及谷氨酰转移酶（GGT）升高的中年以上女性，应该进一步筛查抗核抗体+自免肝相关抗体检测。 目前的治疗，熊去氧胆酸常彩芳 副主任医师 2022-02-22 22:44:14
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许多胆总管结石患者在疾病方面了解甚少，从而给自己造成胆总管认识不清，也就很容易造成自己错失治疗的比较好时机。其中老年人是高发人群，由于老年人重要脏器功能减退及代偿能力降低，对感染的应激性和抵抗力下降，患胆总管结石合并感染时，极易发展成重症胆管炎而导致死亡，老年人经常发生结石病，胆管结石也不在少数。胆总管结石并感染是老年人常见急腹症，并发症多、自愈者少，发展成急性重症胆管炎时预后差。 那么老年人胆总管结石并发胆管炎怎么办呢?目前提倡积极的手术治疗，结石专家认为应注意以下问题： 正确认识老年人胆囊结石、胆总管结石病与胆管炎的发展规律，及早对已确诊的胆囊结石或胆总管结石病人择期手术治疗。随着天津百信医院结石科 健康号 2018-09-28 14:48:07
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原发性胆汁性胆管炎（PBC）又称原发性胆汁性肝硬化，是一种慢性胆汁淤积性肝病，起病隐匿。病因尚不明确，与遗传、环境、感染等多因素有关。自身免疫抗体阳性、血清生化指标异常，病理学提示慢性免疫介导的小胆管破坏是PBC的特征表现。PBC患者晚期常进展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭，甚至是肝细胞癌。超声引导下行肝穿刺活检是重要的诊断方法，但不易被患者接受。疾病早期缺乏典型临床表现，多数患者常因失代偿期并发症就诊，预后较差。早期诊断、治疗显得尤为重要。许多潜在的、非侵入性的血清学抗体被提出代替肝活检，90％以上PBC患者血清中可检测到自身抗体，部分抗体的出现早于临床症状，有其特定的诊断及预后价值。抗线粒体付冲 主治医师 2021-04-13 10:34:59
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、类风湿关节炎和银屑病等。约2%～7.5%的PBC患者合并炎症性肠病。一项纳入近5万例炎症性肠病患者的研究表明，溃疡性结肠炎患者中PBC的患病率较普通人群升高2倍以上。乳糜泻患者中PBC的患病率比普通人群高20倍。同时，短时间无麸质饮食后PBC患者的组织学和生化学指标均有显著改善。 熊去氧胆酸(UDCA) 是美国肝病研究学会(AASLD)和欧洲肝病学会(EASL)推荐用于PBC 的唯一药物，推荐剂量为每日13～15mg/kg，需长期维持治疗。UDCA 是天然存在的亲水胆汁酸，主要作用机制是:促进胆汁分泌，抑制胆汁酸吸收；(2)保护肝细胞和胆管细胞；(3)抗炎、抗氧化、抗凋亡和免疫调节作用刘继喜 主任医师 2020-08-04 06:35:05
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