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危险因素[1]。尽管酒精性肝病和丙型肝炎病毒（HCV）3型病毒感染也可导致肝脂肪变，但是全球脂肪肝的高发主要还是与肥胖症患病率的迅速增长密切相关。虽然我国人口体脂分布与西方国家有显著差异，但我国NAFLD的危险因素与西方国家类似，包括向心性肥胖、糖尿病与胰岛素抵抗、代谢综合征等；近期体质量和腰围的增加与NAFLD发病有关，腰围比BMI更能准确预测脂肪肝。在病毒性肝炎患者中，肝脂肪变性在慢性丙型肝炎患者中很常见，但我国丙型肝炎病毒的感染率较低且发病率较稳定且无增长趋势。而慢性乙型肝炎患者中肝脂肪变性较少见，其肝脂肪变常常是与代谢因素相关而并非病毒因素导致。当然，很多因素则是非酒精脂肪性肝病的保护罗玲 主治医师 2018-08-05 23:24:43
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脂肪肝发展为脂肪性肝炎。而糖尿病的出现，则意味着这些患者的肝病进展快，肝硬化和肝癌的发病率高。据统计，48％-100%的非酒精性脂肪性肝病患者无肝病症状，多在常规体检中因肝功能异常、肝脏肿大，或肝脏超声检查提示“明亮肝”而被偶然发现。约36％的非酒精性脂肪性肝炎患者有乏力、右上腹不适、睡眠障碍等症状。一般地说，非酒精性单纯性脂肪肝患者肝病进展缓慢，10-20年内发生肝硬化的比例很低，仅为0.6%-3%；非酒精性脂肪性肝炎患者10-15年内肝硬化的发生率高达15％-25%，非酒精性脂肪性肝硬化多发生在65岁以上的老年人群中。其中40%-62%的人在5~7年内出现并发症，如肝细胞癌等刘娜 主治医师 2017-09-01 17:40:37
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医疗机构，可以成立多学科的脂肪肝联合门诊提供一站式服务，否则需要由首诊脂肪肝专病门诊医生先进行系统评估。对已有肝外并发症证据或需其他学科协助诊治的患者，应及时让有关医生参与患者的诊疗和管理。 二、脂肪性肝病的筛查和评估 建议3：建议以下患者进入诊治中心/专病门诊进一步筛查与评估：（1）超声发现有脂肪肝或肝脏脂肪浸润；（2）不明原因的肝功能酶学异常；（3）肥胖症、高甘油三酯（TG）血症、2型糖尿病（T2DM）、高血压病、高尿酸血症患者以及长期饮酒者。 建议4：初步评估内容包括：（1）详细询问病史，包括体质量变化、烟酒嗜好、病毒性肝炎、高脂血症、高血压病、痛风、T2DM、心脏病等疾病及其家族曾海 主任医师 2019-10-22 19:00:24
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饮食治疗。减重和改变生活方式可以减少肝脂肪含量，逆转脂肪性肝炎和肝纤维化，并呈剂量依赖方式改善MAFLD患者的生活质量。减重10%以上者脂肪性肝炎改善率高达90%，同时伴有纤维化程度降低。有研究表明，经常喝咖啡可以显著降低MAFLD及其相关肝纤维化的发病风险。如果改变生活方式6～12个月体质量未能降低5％以上，建议谨慎选用奥利司他、二甲双胍等药物辅助减肥和防治糖尿病。 体育锻炼。运动指南推荐普通成人每天30min中等强度有氧运动、每周5d以上，或者每周运动总时间150min以上，或者每天20min以上高强度运动、每周3d以上，或者每周2-3次阻抗训练和2次以上柔韧性训练。 手术治疗奚肇宏 主任医师 2023-11-06 21:23:49
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超重/肥胖是NAFLD最常见和进展的危险因素之一 肥胖患者发生NAFLD的概率为60-90%; 肥胖是引发脂肪肝发生和进展为肝细胞肝癌的重要因素之一;。 肥胖者胆结石的患病率是非肥胖者的4倍，腹部脂肪堆积者的危险性更大; 肥胖患者的胆汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，可能是形成胆结石的原因。胆结石患者的胆囊感染率增加，容易引起胆绞痛和急性胰腺炎。 建议超重/肥胖的NAFLD患者的减重目标为降低5%或更0多的体重; 体重减少3%-5%一可逆转单纯性脂肪肝 体重减少5%-7%一可减少肝内相关炎症: 体重减少7%-10%一显著降低血清肝酶并改善NAFLD相关肝炎，可缓解和消退肝纤维化董志勇 副主任医师 2023-12-11 15:54:11
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非酒精性脂肪性肝病是指除外饮酒和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎、脂肪性纤维化、脂肪性肝硬化和肝癌。 虽然本病在西方国家较为常见，但近年来中国的患病率也呈上升趋势，已与西方国家接近，明显超过病毒性肝炎及酒精性肝病的发病率，成为我国第一大肝病，且患病年龄有低龄化趋势。非酒精性脂肪性肝病“喜欢”哪些人 1.肥胖者；2.近期体重腰围明显增加者；3.生活方式不健康者：不健康的饮食习惯如过量进食高脂肪、高热量食品、吃零食、喜甜食、荤食、常吃夜宵，以及不吃早餐等和李异玲 主任医师 2018-12-09 21:29:37
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水平高于正常值上限的2倍，持续时间大于4周； 3. 影像学表现符合脂肪肝诊断标准； 4. 肝脏组织学表现符合脂肪性肝炎诊断标准。 (三)非酒精性脂肪性肝硬化 凡具备下列第1项和第2或第3项任一项者即可诊断。 1. 具备临床诊断标准1～3项； 2. 影像学提示脂肪肝伴肝硬化； 3. 肝脏组织学改变符合脂肪性肝硬化诊断标准。 三、影像学诊断 1. 脂肪肝：B超诊断依据为：(1)肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；(2)远场回声衰减，光点稀疏；(3)肝内管道结构显示不清；(4)肝脏轻度或中毒重大，肝前缘变钝。CT诊断依据为肝脏密度普遍低于脾脏或肝李隽 副主任医师 2018-08-24 08:30:11
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随着肥胖与糖尿病患者的日趋增多，脂肪性肝病目前已成为全球性的重要肝病。我经常跟患者说，脂肪性肝病多数都是由于常年饮酒以及，进食油腻性食物所引起的。其实这是一种比较通俗的说法，严格来讲，临床上将脂肪性肝病分为酒精性肝病与非酒精性脂肪性肝病两种疾病。非酒精性脂肪性肝病与肥胖，代谢综合征，2型糖尿病和心血管疾病等密切相关。目前脂肪肝已成为全球性的重要肝病。非酒精性脂肪性肝病是发生于非嗜酒者的肝病，包括单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，及其相关肝硬化和肝细胞癌，主要病理改变是肝腺泡3区大泡性或大泡为主的混合性肝细胞脂肪变，伴或不伴有肝细胞气球样变，小叶内混合性炎症细胞浸润，以及窦周纤维化。非酒精性脂肪性肝病马静 副主任医师 2018-07-22 21:53:19
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有一项研究可以部分回答这个问题有200多名脂肪肝患者志愿参与了这项研究，他们被随机分成不运动组、快走组、跑步组，三组患者都不改变原有的饮食和其他生活习惯。其中快走组和跑步组的运动频率是5次/周，30分钟/次，这样坚持半年。半年后检测肝脏脂肪含量发现，快走组与跑步组的脂肪肝患者肝脏脂肪含量比不运动组低约5%，与此同时，血压、体重、腰围、体脂含量、内脏脂肪含量均比不运动的患者明显降低，其中跑步组比快走组更低。归纳这项研究的结论就是——有氧运动坚持半年，在不改变饮食的情况下，即可产生对脂肪肝和/或肥胖有益的影响。具体的运动方案为：（1）快走：120步/分钟（心率达到最大心率的45-55李异玲 主任医师 2019-02-13 13:32:00
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非酒精性脂肪性肝病如何规避不良饮食改善脂肪肝，避免或限制某些食物非常重要。1高糖高脂食物糖能提高人体内的血糖水平，以糖原的形式储存在人体内，再转化成脂肪。常见的添加糖分的食物包括糖果、蜂蜜和甜品饮料，高脂食物是指甘油三酯、胆固醇比例较多的食物。高脂肪食物可促进脂溶性药物的吸收(如灰黄霉素和其它脂溶性抗生素)，也可降低某些药物的吸收(如铁剂)。2饮酒酒的主要成分是乙醇，它能加速或延迟某些药物的吸收和代谢，某些药物也可能延迟乙醇吸收和代谢。长期饮酒可诱导肝微粒体氧化酶，促进药物代谢加快，影响药物的疗效。有些药物一旦接触酒精，就会导致一种叫做“双硫仑样反应”的情况，表现为面色潮红、视觉模糊、呕吐胡迎宾 副主任医师 2018-02-13 17:56:15
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