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大夫，你好，我妹妹刚刚生了一孩子，医生说是脊髓脊膜膨出，要立马做手术?我们市的医生说三个月后做手术。症状：脊柱下部屁股沟上(腰后部那里)的鸡蛋大小的囊状物如何护理才不易破，看似很容易破的感觉。我想问问，做手术成功概率多大?何时做手术最佳?做手术后后遗症概率多大，后遗症是否可以治疗康复?做个核磁了解脊柱缺损情况和脊髓神经位置.还可以了解有无脊髓栓系综合征.现在还不能确定小孩有没有大小便失禁.原则上是越早越好.关键要看是否为单纯脊膜膨出还是脊髓脊膜一起膨出,是否合并有脂肪瘤.有无脊髓栓系,如果有,那么不仅要做还纳修补,还要做栓系松解.这种疾病的治疗效果主要取决于三个方面：一是手术前是否有相关症状别小华 主任医师 2017-08-20 21:38:28
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脊髓脊膜膨出并有脊髓末端发育畸形、变性，形成脊髓空洞者，表现为不同程度的双下肢瘫痪及大小便失禁。 （3）其他症状。少数患者脊膜膨出向胸腔、腹腔、盆腔内伸长，出现包块及压迫内脏的症状；一部分脊膜膨出患者合并脑积水和其他畸形，出现相应症状。 王超博士表示：“对于先天性脊髓脊膜膨出患者的确诊多需要结合病史、神经系统检查、局部检查及影像学检查。” 先天性脊髓脊膜膨出该怎么办？ 确诊病情之后，家长该怎么办才能够尽可能小的避免疾病的带来的危害呢？ 王超博士表示：“目前，临床上对于先天性脊髓脊膜膨出患者治坚持一经发现及早手术。” 手术治疗的主要意义在于修补膨出部缺损，解除脊髓栓系，保护神经组织结构和功能完整。手术需王超 主治医师 2017-03-27 18:33:43
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全球范围内的发病率约0.05%——0.1%。赵红宇主任介绍，脊髓脊膜膨出可以发生在脊柱的任何一个节段，主要致病因素被认为由于胎儿在胚胎期发育第18-21周时神经管闭合出现缺陷，从而导致椎板发育不全，脊髓和脊膜通过缺陷的椎板向椎管外膨出。脊髓脊膜膨出按病理与形态以及合并的畸形组织可分为三类：一、脊膜膨出；二、脊髓脊膜膨出；三、脊髓外露或脊髓膨出。其中，尤以脊膜膨出和脊髓脊膜膨出多见。脊柱神经外科临床认为，脊髓脊膜膨出的临床症状表现可分为三方面：1、体表异常脊髓脊膜膨出患儿多数可出现肉眼可见的体表异常，如背部包块。从临床的上来看背部中线的颈、胸或腰骶部肉眼可见圆形或椭圆形囊性肿物是最为常见的。2赵红宇 主任医师 2020-07-22 15:15:25
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患者咨询：大夫，你好，我妹妹刚刚生了一孩子，医生说是脊髓脊膜膨出，要立马做手术？我们市的医生说三个月后做手术。症状：脊柱下部屁股沟上(腰后部那里)的鸡蛋大小的囊状物如何护理才不易破，看似很容易破的感觉。我想问问，做手术成功概率多大?何时做手术最佳?做手术后后遗症概率多大，后遗症是否可以治疗康复？ 专家回复：做个核磁了解脊柱缺损情况和脊髓神经位置，还可以了解有无脊髓栓系综合征，现在还不能确定小孩有没有大小便失禁，原则上是越早越好，关键要看是否为单纯脊膜膨出还是脊髓脊膜一起膨出，是否合并有脂肪瘤，有无脊髓栓系，如果有，那么不仅要做还纳修补，还要做栓系松解。 脊髓脊膜膨出的别小华 主任医师 2015-12-04 16:30:40
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脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统发育畸形，是由于先天性椎板发育不全，同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出。脊髓脊膜膨出发生于孕期28天左右(或更早)，膨出部位多数位于腰、颈部，是新生儿严重而极具临床重要性之先天性脊髓畸形。 脊髓脊膜膨出可以发生在颈后至腰骶部全脊柱任何区，65%的患者可以并发脑积水，腰骶部的脊髓脊膜膨出多合并脊髓拴系，进而影响下肢运动和大小便。 对于脊髓脊膜膨患者的手术首先要术前评估。评估的内容包括膨出物的大小、膨出的位置、膨出囊内容物脊髓或马尾神经多少、粘连情况、患者目前的功能受损情况、有无囊破损、有无感染等，合并脑积水等李维新 副主任医师 2016-07-05 17:10:20
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患者问： 病人的腰部命门附近，先天长有一个囊肿 6乘7乘3厘米左右，个别的时候这个包里面的液体还能还能回去，腰部和正常的腰一样，只是囊肿的部位皮肤有些褶皱。平时这个包很怕碰，一碰就一直痛到脑袋。地上有一个很小的东西，也能将她绊倒。十年前，还能干一些体力活，现在只能将将自理，并有恶化的趋势。 几乎没有什么效果，病情逐渐加重。 您认为现在最好的治疗办法是什么，如果能手术，能不能有严重的后遗症，治愈的把握大不大? 别小华大夫回答： 从您描述的病情，诊断考虑：脊髓脊膜膨出。最好将MRI片子上传看看。脊髓脊膜膨出是指在脊柱裂的基础上，椎管内的脊膜和(或)脊髓神经组织向椎别小华 主任医师 2015-07-02 15:52:00
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先天性脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）修补术!这类疾病一般在孕18-20周可以通过超声早期诊断，最早孕16周通过验血AFP增高可发现！这个患儿的妈妈没有常规做产检，孕37周才发现，后在当地两家医院复查，说没有脊膜膨出，遂顺产[捂脸]（应该行剖腹产）！所幸包块没有破裂，术时患儿生后9天，体重3.25kg，手术的目的是回纳脊髓，修补硬膜缺损，一般不会加重脊髓损伤！但由于确诊比较晚，这类小孩40%不能独立行走，80%后期会出现脑积水！国外在胎儿19-26孕周期间做宫内手术，直接修补硬膜缺损，后期问题会少一些！张晨冉 副主任医师 2019-05-25 16:28:50
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我国儿童身体健康，并给其家庭带来巨大的经济和精神负担。 由于脊髓脊膜膨出手术存在一定难度及风险，且不能显著改善症状，“吃力不讨好”，很多大医院不愿做这样的手术。而许多小医院“无知者无畏”，盲目地手术，对骶尾部的囊肿“一切了之”，或者像小磊这样“不懂装懂”，延误治疗。对患者来说，背上的“包”没有了，挺美。殊不知，囊肿上粘连有神经，切除过程中很有可能伤害神经。正确的方法是不但要切除膨出囊壁，而且要松解脊髓和神经粘连，将膨出的神经组织纳入血管，并注意修补软组织损伤。对于以排尿异常等症状为主要表现的隐性脊柱裂患者，手术要切除压迫切神经根的纤维或脂肪组织。手术不但要切除膨出囊壁，而且要松解脊髓和神经根李维新 副主任医师 2019-02-18 14:27:42
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崔志强 萧凯 段宏宇 修波*清华大学玉泉医院脊髓脊柱神经外科, 北京 （100049）【摘要】目的：探讨巨大脊髓脊膜膨出形成的原因，以及手术的意义、手术的方法、疗效。分析显微外科分离技术和术中电生理监护技术对手术的治疗价值。方法：26例巨大脊髓脊膜膨出，经过体格检查以及MRI检查证实。在我院接受手术。手术在显微镜下完成，术中采用电生理监测。结果：26例术后经过6个月-25个月的随访（平均17个月），17例术后整体症状同术前，未有进行性加重。5例术前轻度排尿排便障碍而下肢肌力正常者，术后尿便功能改善良好。1例出现脑脊液漏，伤口换药后治愈，2例术后并发脑积水，脑室-腹腔分流后治愈崔志强 主任医师 2020-02-19 11:17:03
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脊髓脊膜膨出，实际上是因为脊柱的椎管处膨出了一个囊性的包块。对于脊膜膨出我们最常遇到三种类型，分别是脊髓脊膜膨出、脂肪瘤型脊膜膨出、单纯脊膜膨出，其中，脊髓脊膜膨出多发生在背部中线任何位置，通常在腰骶部和骶尾部，是新生儿严重而极具临床重要性的先天性脊髓畸形。 临床表现也有三种：局部包块、神经损害症状、其他症状。在婴儿背部中线的颈胸或腰骶部可见一囊性肿物，其体积从发现时像枣儿大小，随着患儿的增长这个包块也会增大。婴儿哭闹时包块膨大，压迫包块则前囟门膨隆。单纯的脊膜膨出可以无神经系统功能症状：大小便失禁、下肢活动异常。其他症状：少数发生在椎管侧方或咽后壁胸腔、腹腔及盆腔内，可表现膨出囊，压迫别小华 主任医师 2020-08-06 21:09:00
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