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）和左乙拉西坦（LVT）等7种新型AEDs进行了评价，提出了循证医学指南。共收集符合标准的文献1462篇，用于证据级分类引证的资料来自353篇，评价分为两部分，一部分为治疗新发生癫痫的有效性和耐受性，另一部分为治疗难治性癫痫的有效性和耐受性。 纳入难治性癫痫者要求使用3种或3种以上AEDs治疗无效者，每月发作3～4次或以上者。评价结果：所有7种新型ADEs均推荐用于成人部分性难治性癫痫的添加治疗：TPM、LTG、OXC和GBP可用于儿童难治性部分性癫痫，LVT、TGB和ZNS作为儿童难治性癫痫的添加治疗证据不充分：OXC、TPM和LTG推荐用于难治性部分性癫痫单药治疗，而GBP、LVT、TGB和杜昌旺 副主任医师 2019-03-29 13:35:18
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目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制，但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫（intractable epilepsy），也称顽固性癫痫。 目前关于难治性癫痫的诊断，国内外尚未达成共识。Junl Jensen将接受适当的抗癫痫药物治疗而发作多年迁延不愈者定为难治性癫痫。Ohtsuda等将其认为是所有抗癫痫药物治疗无效的病例。我国学者吴逊等将难治性癫痫定义为频繁的癫痫发作，至少每月4次以上，应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗，且药物的血浓度在有效范围内，至少观察2年，仍不能控制发作且影响日常生活；无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。目前国内对曹玉红 副主任医师 2021-10-31 10:43:45
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残障。更为重要的是，长期未控制的发作增加了意外死亡的风险。 治疗癫痫，药物是首选，用药越早效果越好。75%的患者可通过药物治疗来控制癫痫发作，尤其是良性的小儿癫痫，如坚持用药控制癫痫2年以上不发作，便可逐渐减少药量直至停药，停药后癫痫不再发作，便可视为治愈。但有25%的患者经药物治疗无效，而转成难治性癫痫，而手术治疗是难治性癫痫的最佳选择。 大约20%-30%的患者呈现药物难治性，需要进行癫痫外科的术前评估。癫痫的外科治疗具有很强的专业性，需要神经内科、神经外科、神经影像、神经心理学、神经康复等多学科人员共同参与。因此需要在有经验的癫痫中心完成。 癫痫外科的手术方式可分为切除性陈述花 主任医师 2018-07-18 12:01:47
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简单地说是采用正规的药物治疗，通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。目前我国癫痫病的患病率为7‰，约70%的癫痫病人能通过服药达到治愈目的，而30%的顽固性癫痫病（即难治性癫痫病），虽长期服用抗癫痫药物仍不能阻止病症发作，这部分病人及家庭常年生活在痛苦中。 1、特殊病因引起的症状性癫痫，如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是因为颅内异常病灶的持续存在，导致癫痫灶异常放电不能用药物消除，药物无法控制癫痫而成为难治。空军军医大学唐都医院神经外科刘备 2、难治性癫痫综合症，如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合症等，这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。或刘备 主治医师 2018-10-22 18:05:19
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癫痫是由于大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫患者中约有20%—30%的患者是难以通过药物治疗控制发作的，我们称之为药物难治性癫痫。 药物难治性癫痫是指应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物(单药或联合用药)，仍未能有效控制的癫痫。 药物难治性癫痫诊断时首先强调“正规”应用“两种”药物。正确用药是指选药正确，并且应用足够的剂量和足够长的时间。而难治性癫痫患者药物控制无效，手术是唯一能够有效治疗的方法。 诊断药物难治性癫痫前，首先必须重新详细询问病史、用药史并重新判读脑电图，同假性的“难治性癫痫”进行鉴别。 假性的“难治性癫痫”可能由诊断错误;发作分型金钧 主任医师 2017-09-26 16:13:28
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%)通过正规服用药物可以使病情不再发作。 但是仍有20%—30%患者，即使足量足疗程正规服用两年、两种以上抗癫痫药物，癫痫每个月还是会发作，在医学上就被称为难治性癫痫。随着医学的进步，难治性癫痫的诊断标准在不断地变化，最新难治性癫痫诊断标准认为经过规律、系统的用药2年以上，仍然发作较多，并不是每月都有发作，就说明药物控制不好，可诊断为难治性癫痫。 二难：因不当治疗方案，存在药物误用现象 但是在临床工作中，不少患者病史在两年以上，联合服用两种或两种以上抗癫痫药物，即使每个月都有发作，却不能被诊断为难治性癫痫。为什么呢，同济大学附属东方医院(南院)功能神经科吴景文 主任医师 2017-03-02 09:17:13
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简单地说是采用正规的药物治疗，通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。目前我国癫痫病的患病率为7‰，约70%的癫痫病人能通过服药达到治愈目的，而30%的顽固性癫痫病（即难治性癫痫病），虽长期服用抗癫痫药物仍不能阻止病症发作，这部分病人及家庭常年生活在痛苦中。 1、特殊病因引起的症状性癫痫，如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫。这是因为颅内异常病灶的持续存在，导致癫痫灶异常放电不能用药物消除，药物无法控制癫痫而成为难治。 2、难治性癫痫综合症，如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合症等，这与病人的遗传和代谢有相当大的关系。或严重的癫痫导致颅内某些张华 主任医师 2015-06-01 15:35:10
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难治性癫痫的诊断标准：频繁的癫痫发作,至少每周4次以上,应用适当的抗癫痫药物正规治疗且血药浓度在有效范围内,至少观察2年,仍不能控制且影响日常生活,无进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变。山西省人民医院癫痫中心马久红主任表示，目前，癫痫病的主要治疗方法仍是以药物治疗为主，但有约30%的患者药物治疗无效。 特殊病因导致的症状性癫痫 如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫等病症。这是因为颅内异常病灶的持续存在，导致癫痫灶异常放电而不能用药物消除，药物无法控制癫痫而成为难治性癫痫。 难治性癫痫综合征 如婴儿痉挛症、颞叶内侧癫痫综合症等，这与病人的遗传和马久红 副主任医师 2022-02-22 17:17:52
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直至停药，停药后癫痫不再发作，便可视为治愈。但有20%-30%的患者经药物治疗无效，而转成难治性癫痫，而手术治疗是难治性癫痫的最佳选择。 大约20%-30%的患者呈现药物难治性，需要进行癫痫外科的术前评估。那么，癫痫患者需要如何确诊呢? 一、详细询问病史 1、 患者如果可怀疑为药物难治性癫痫，那么在就诊的时候，医生一定要详细询问先兆，症状学演变、发作频率、是否有诱因，是否有侧别提示意义，是否有定位提示意 义等症状; 2、患者如果可怀疑为药物难治性癫痫，那么在就诊的时候，医生一定要详细询问用药的种类、剂量、疗程、是否正确选药、患者服药依从性等用药史相 关情况; 3、患者如果可怀疑为药物金钧 主任医师 2017-11-28 14:51:50
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中枢神经系统疾病及颅内占位病变者。 尚未达成的共识有： 1、足够长的治疗时间是多少？半年？1 年？还是 2 年？ 2、能满意控制发作的标准是什么？每月 1 次？ 2 次？还是 4 次以上的发作，还是用临床发作控制低于 50% ？ 由此可见“难治性”目前还是一个比较模糊和较为相对的概念。随着新的抗癫痫药或新的治疗方法的不断出现，很多难治性癫痫可能不再难治。从某种意义上， IE 更多的是指内科的难治性，而它恰恰是作为外科手术适应症的一个指标。陈述花 主任医师 2018-07-18 12:07:13
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