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隐匿性颈部淋巴结转移性鳞癌的原发灶多位于鼻咽喉部，诊断上主要依靠影像学（CT/MRI等）和内镜检查的相互配合。这类隐匿性的原发灶存在两种情况，一种是真没有原发灶，可能是由于免疫抑制的关系，使微小或小而弥散的原发癌消退，而转移癌却继续生长。另一种是应该有原发灶，但临床检查没有发现。中国医学科学院肿瘤医院内镜科倪晓光隐匿于鼻咽喉部的原发灶，在查找时要注意以下几个要点：1.首先要明确颈部包块的性质，良性还是恶性，如是恶性，是腺癌，鳞癌，甲状腺癌转移的，还是其他的病理性质，如果转移的淋巴结是鳞癌，则原发灶多位于头颈部，如果是腺癌，则多不在头颈部。2.根据转移淋巴结所处于颈部分区的位置进行查找：见表1倪晓光 主任医师 2020-01-15 11:22:38
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中药，令人难以置信的是，既往每次坐骨神经痛发作都要持续好多天，这次只持续了1天就完全好了，我和他解释，这其实就是中医的瞑眩反应，是正气祛邪外出，经络疏通的佳兆。虚阳上浮是临床非常常见的中医病机，主要是头面五官表现为主，火性炎上，所以在阴火中虚阳上浮最多，尤其是那些久治不愈的头面部疾患，如痤疮、牙痛、咽炎、口疮等多数都是被误治，反复不愈。本医案中只要抓住长期口服消炎药和泻火药效果不佳这个病史为眼目，再结合头面部一派上火的症状，就可以大胆使用温阳法，因此取得了非常好的疗效。 2、颈部淋巴结转移癌放疗后肿胀僵硬案 73岁男性，颈部淋巴结癌术后1年，一直未找到原发病灶，多次放疗后出现颈部刘宝君 副主任医师 2022-09-27 13:32:49
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近期，收治一例右侧颈部包块，进行了一系列的诊治后，最终确定为原发灶不明的颈部转移鳞癌，右侧颈部IIA区pN2b，现已经康复出院，不愿意接受放疗，密切观察随访中。武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科陈金辉患者所经历的主要操作及手术名称：1.鼻咽喉镜检查2.右侧颈部包块穿刺病检3.右侧颈部淋巴结切开活检4.右侧肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术5.鼻咽组织活检术（术中送冰冻快切，结果提示阴性后，方可进行后续治疗操作）6.双侧扁桃体切除术图1 右侧颈部淋巴结穿刺结果报告炎症，2017.5.27切开活检结果报告鳞癌图2 鼻咽镜报告图3 鼻咽部多处活检结果图4 扁桃体病检+颈部淋巴结清扫病检结果随访情况陈金辉 副主任医师 2018-08-23 14:02:41
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隐匿性颈部淋巴结转移性鳞癌的原发灶多位于鼻咽喉部，诊断上主要依靠影像学（CT/MRI等）和内镜检查的相互配合。这类隐匿性的原发灶存在两种情况，一种是真没有原发灶，可能是由于免疫抑制的关系，使微小或小而弥散的原发癌消退，而转移癌却继续生长。另一种是应该有原发灶，但临床检查没有发现。中国医学科学院肿瘤医院内镜科倪晓光隐匿于鼻咽喉部的原发灶，在查找时要注意以下几个要点：1.首先要明确颈部包块的性质，良性还是恶性，如是恶性，是腺癌，鳞癌，甲状腺癌转移的，还是其他的病理性质，如果转移的淋巴结是鳞癌，则原发灶多位于头颈部，如果是腺癌，则多不在头颈部。2.根据转移淋巴结所处于颈部分区的位置进行查找：见表1倪晓光 主任医师 2020-09-22 09:20:32
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肺里面长东西，大家一般感觉不到，但是体表长东西，大家都能摸到，尤其是脖子。照镜子有时就能看见，每天洗脸的时候也能摸到，如果在脖子上摸到了肿块，逐渐增大，大家不要掉以轻心。这两天我连续看到了两位病例，都是脖子上有肿块的，他们一位来自天津市河西区，一位来自山东省烟台市。两位患者都是姓刘的男士，一位今年59岁，一位70岁。他们都是无意间发现了颈部有肿块，然后到医院看病，天津那位患者，医生给做的切检，病理是转移性鳞癌。山东省的那位患者医生给做的穿刺，显示是低分化转移癌，这两位患者都没有明确原发灶在哪里。我建议这两位患者家里有条件的话，做一个PET-CT，明确一下原发病灶，根据结果，制定下一步系统治疗刘懿 副主任医师 2022-01-15 17:54:12
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肿瘤流行病学研究发现，烟酒摄入是引起80％头颈部恶性肿瘤的罪魁祸首。尽管早期诊断和早期治疗是头颈恶性肿瘤治疗成功的不二法则，但是戒除烟酒等不良嗜好则可以在根源上做到“防癌于未然”。 颈部转移癌是来自头颈部的转移性恶性肿瘤，因头颈部各个器官的淋巴都引流到颈部，加之咀嚼、吞咽、说话运动等因素的影响，因此头颈部恶性肿瘤容易发生颈部淋巴结转移。转移性恶性肿瘤的发生率与颈部原发灶的生物学特征，组织分化程度，病程早晚期等因素有关。其发生部则与原发灶淋巴引流部位有关。以下是颈部转移癌在日常生活中的饮食预防。 一、常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、胡萝卜汁(含β-胡萝卜素)、芦笋汁。 二、将新鲜甘蓝及柳艳青 主治医师 2018-08-17 16:29:38
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头颈部是人体重要器官包括中枢神经系统、呼吸消化系统起始段和视、听、讲话器官等的集中地，它是具有器官种类多、功能复杂、解剖结构特别的部位。头颈外科收治的正是这个特殊部位的肿瘤，它主要包括三大类种类：颈部肿瘤、口腔颌面肿瘤和耳鼻咽喉部肿瘤。北京大学肿瘤医院头颈外科于文斌颈部肿瘤：甲状腺肿瘤、头颈部皮肤肿瘤（癌、肉瘤、黑色素瘤等）、甲状舌骨囊肿、腮裂囊肿及瘘管、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、颈动脉体瘤、脂肪瘤、咽旁肿瘤、颈部转移癌、淋巴结病变、部分颈段食管癌等口腔颌面肿瘤：舌癌、口底癌、颊癌、牙龈癌、硬腭癌、软腭癌、唇癌、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、舌下腺肿瘤、下颌骨肿瘤等耳鼻咽喉部肿瘤：喉癌于文斌 主任医师 2021-01-21 13:32:47
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可多个淋巴结融合而成。若合并淋巴结有坏死液化伴感染的情况会出现局部皮肤红肿，触诊压痛明显。也有一开始就出现双侧淋巴结肿大的情况。颈部淋巴结转移的部位与原发灶的关系往往具有一定的规律性，如鼻咽癌早期出现病侧颈深上二腹肌淋巴结肿大；扁桃体等口咽恶性肿瘤常转移至下颌下及颈深上淋 巴结；声门上型喉癌及下咽癌常转移到病侧颈动脉三角淋巴结。胸腹腔的恶性肿瘤也可转移至颈部淋巴结，多位于锁骨上。颈部淋巴结分区及具体部位与原发灶的关系详见图1。 ⑵与原发灶相关的症状颈部转移癌患者早期除了颈部淋巴结肿大之外，往往无其他特异性症状。随着疾病的进展可出现相应的症状，如鼻咽癌可有回吸涕带血张才云 主任医师 2018-07-15 08:27:39
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常见颈部肿块 颈部位于头部和胸部之间，上界为下颌骨下缘，下界为胸骨和锁骨。颈部肿块是颈部最常见的疾病之一，可分为先天性、炎症性和肿瘤性三类，其原因复杂，涉及耳鼻咽喉、内、外、口腔等科，应注意鉴别，以免误诊。质地硬、无压痛、不活动的颈部肿块大多为淋巴结转移性癌，且多来源于鼻、咽和喉部恶性肿瘤的转移。 Skandalakis对颈部肿块总结的“80%规律” 对黄新生 主任医师 2014-05-15 14:30:01
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无痛性肿大，多为单侧单个，往往在1-2个月内迅速增大，局部可能有胀感，触诊质地较硬，活动性较差，可与周围组织粘连分界不清。也可多个淋巴结融合而成。若合并淋巴结有坏死液化伴感染的情况会出现局部皮肤红肿，触诊压痛明显。也有一开始就出现双侧淋巴结肿大的情况。颈部淋巴结转移的部位与原发灶的关系往往具有一定的规律性，如鼻咽癌早期出现病侧颈深上二腹肌淋巴结肿大；扁桃体等口咽恶性肿瘤常转移至下颌下及颈深上淋 巴结；声门上型喉癌及下咽癌常转移到病侧颈动脉三角淋巴结。胸腹腔的恶性肿瘤也可转移至颈部淋巴结，多位于锁骨上。颈部淋巴结分区及具体部位与原发灶的关系详见图1。 ⑵与原发灶相关的症状颈部转移癌患者张才云 主任医师 2021-12-28 10:24:40
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