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  • 为什么肺栓塞会导致晕厥?肺栓塞导致晕厥的可能机制包括:大面积栓塞加重心脏负荷,使得心输出量急剧下降,导致脑动脉供血减少;心脏负荷不断增加,导致发生快速或缓慢心律失常;肺栓塞可引起血管迷走性反射,导致晕厥。临床医生在面对晕厥患者时,往往考虑心、脑源性因素,这是无可厚非的,但应该把肺栓塞这个可能性在大脑上过一遍,详细询问病史,比如是否有口服避孕药(女性患者)、下肢静脉曲张、长时间乘坐飞机、肿瘤、职业(长途汽车司机等更容易发生DVT)等。尤其是注意分析心电图情况,既能发现急性肺栓塞蛛丝马迹,也能与急性冠脉综合征鉴别。顺手查一个D二聚体,很多情况(比如肿瘤、炎症、出血、创伤等)都会引起D二聚体升高
    任志勇 住院医师 2016-12-10 03:03:22
  • 我经常在肺栓塞专病门诊,遇到很多行行色色患者,会提出各种问题。今天下午门诊,一个女儿陪着她妈妈来看吧,一直被诊断间质性肺炎,舒张性心衰。上周看我门诊,我建议做血管增强CT,今天报告出来了,抽血发现D-二聚体高,CT报告多发分支肺栓塞!!我根据老太太肺栓塞严重程度以及依从性,让她服用新型口服抗凝药物——利伐沙班。老太太女儿非常着急、担心,询问:“姜医生,我妈妈的肺栓塞可以治疗好吗?”我给她打了一个比方,如果往墙上涂石灰,石灰刚涂上去还没有干的情况,可以用刷子赶紧刮下来,墙面还可以保留光洁如新。但是,如果石灰涂在墙上很久,石灰已经硬化了,这时候再用刷子去挂,可能不能将所有石灰刮下来。您妈妈抽血
    姜蓉 主治医师 2018-05-21 19:27:10
  • 急性肺栓塞的症状和体征往往是非特异性的,故临床上易误诊、漏诊。观察患者病情变化是发现急性肺栓塞的较好途径。过去,急性肺栓塞被认为是少见病。但近年来发现,在威胁人类生命的疾病中,急性肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后,位居第三位的致死性病变,受到各国医学界的普遍关注。为了让大众清楚认识急性肺栓塞,了解这个藏在我们身边的“沉默杀手”,及时做好预防是非常有必要的。下面我们介绍一下急性肺栓塞患者的护理及预防:一、急性肺栓塞的护理①绝对卧床休息,以减轻心脏的负担,协助病人取舒适的卧位,做好病人的生活护理,并按摩肢体以防下肢静脉血栓形成。②吸氧:4—6L/min,观察用氧的有效指证。③拟交感神经药物的
    汪小勇 主治医师 2019-11-08 08:25:19
  • 肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,使其所支配的组织供血中断,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。生活中,长期的卧床和活动减少、年龄与性别、血栓性静脉炎、静脉曲张、心肺疾病、肿瘤、创伤和手术等因素都会导致急性肺栓塞的发生。那么,急性肺栓塞的临床体征有哪些?它又该如何检查?一、急性肺栓塞的临床表现小肺栓塞:无症状巨大肺栓塞:休克或猝死基本分四种临床综合症:①急性肺心病:见于突然栓塞两个肺叶以上:突然呼吸困难、发绀、右心衰竭、低血压等②肺梗死:突然呼吸困难、胸痛、咯血、胸腔积液③不能解释的呼吸困难④慢性反复性肺栓塞:起病缓慢、发现较晚,主要表现重症肺动脉高压和右心功能不全
    汪小勇 主治医师 2019-11-05 08:23:48
  • 诊断肺栓塞与中风、心梗不同,肺栓塞的筛查极其困难。出现偏瘫、言语、意识异常,很容易想到中风。胸痛胸闷发作时查心电图,筛查心肌梗死也不困难。1,症状与体征该表格是现实肺栓塞症状病例的统计。因为临床体征和症状都没有特异性,所以肺栓塞无法快速确诊。多数现实情况是病人猝死,不给医生机会确诊。与心梗出现缺血性疼痛不一样,有肺动脉与支气管动脉双重供血,几乎不会有缺血性胸痛。2,检查第一,心电图。既往很多教材指出典型肺栓塞的心电图是SⅠQⅢTⅢ。该图诊断肺栓塞敏感性极低,特异性较高实际上多数肺栓塞的心电图没有特异性。可能心率稍快,部分表现为窦性心动过速。现实中伴休克的肺栓塞患者心电图:窦性心动过速。第二
    邱坚武 住院医师 2018-04-11 20:33:58
  • 急性肺栓塞是我国常见的心血管系统疾病,在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一。PE是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症是最常见的PE类型。近年来,对PE的认识不断提高,但临床实践中仍存在误诊、漏诊或诊断不及时,以及溶栓和抗凝治疗等不规范问题。2010年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、中国医师协会心血管内科医师分会专家组编写了“急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识”,对规范我国急性PE的诊断流程和治疗策略,提高我国急性PE的诊治水平起到了极大了推动作用。医学家曾说
    汪小勇 主治医师 2019-11-06 08:39:58
  • 肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,使其所支配的组织供血中断,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。包括:肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞。病因和发病机制肺血栓栓塞PTE是静脉血栓形成的并发症,血栓栓子几乎都来源于体循环系统,75%~85%“母血栓”来自胸腔、上肢及头颈部,通过循环进入肺动脉引起栓塞。血栓形成有三个主要条件:血流缓慢淤滞、血液高凝状态、血管内皮损伤。肺栓塞诱发因素长期卧床和活动减少:下肢骨折、截瘫或偏瘫等。年龄与性别:随年龄的增加发病率上升,女性大于男性。血栓性静脉炎、静脉曲张:活动期的血栓性静脉炎血栓比较松软,易于脱落。心肺疾病
    汪小勇 主治医师 2019-11-04 14:46:32
  • 利用AngioJet机械血栓抽吸技术,成功救治1例外院转诊的系统溶栓无效的肺栓塞患者。患者,女,65岁,患者5天前无明显诱因突然出现胸闷、呼吸困难、烦躁不安,无晕厥,无下肢肿痛等不适,遂于当地医院就诊,氧分压55mmHg,CT检查考虑肺栓塞,彩超示左腘静脉血栓、右心室大、右心功能不全、肺动脉高压。诊断为肺栓塞、低氧血压、右心功能不全,遂行系统性溶栓治疗。但患者症状无改善,遂急转我院。查体:患者神清,平卧位。血压115/85mmHg,心电监测示心率92次/分,面罩吸氧末梢血氧饱和度90~95%。双呼吸音清,未闻及干湿性啰音。双下肢无肿大。心电图:窦性心律、顺钟向转位。动脉血气分析酸碱度(pH
    陈锋 副主任医师 2019-03-21 22:37:04
  • 急性肺栓塞是我国常见的心血管系统疾病,在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一。近年来,尽管临床对于急性肺栓塞的认识不断提高,但实践中仍存在误诊、漏诊或诊断不及时,以及溶栓和抗凝治疗等不规范问题。2010年中华医学会心血管病学分会肺血管病学组、中国医师协会心血管内科医师分会专家组编写了“急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识”,对规范我国急性肺栓塞的诊断流程和治疗策略,提高我国急性肺栓塞的诊治水平起到了极大了推动作用。治疗方案应根据病情严重程度而定,必须迅速准确地对患者进行危险度分层,然后制定相应的治疗策略。但是若面对突发状况,患者又该如何做好自救呢?一旦发现病情,立即让患者取平卧位
    汪小勇 主治医师 2019-11-07 08:31:06
  • 肺栓塞,是指肺动脉被血栓等病理性质完全或者部分堵塞而引起的一系列病理改变和临床症状。血栓是最常见的图绝大多数来源于深静脉系统的静脉栓脱落,进入肺动脉,而被拦截,堵塞看环,因此肺栓塞又名为肺血栓栓塞症。在临床上,由于起病隐匿,症状无特异性极易漏诊和误诊。但是其为并不少见的一类疾病。 临床表现:肺栓塞没有特异的临床表现。通常所说的肺栓塞三联征“气促、胸痛、咯血”,只在15%的病人同时出现。不明原因的呼吸困难、胸闷、气喘、晕厥和呼吸有关的胸痛、咯血等等都可以出现,约半的病人可以伴有下肢肿痛。如果有骨科手术肿瘤手术、卧床制动超过3日、口服避孕药化疗等等病史者,出现上述症状时应该高度怀疑肺栓塞的存在
    卜莉 副主任医师 2018-11-28 20:53:27
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