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  • 为什么肺栓塞会导致晕厥?肺栓塞导致晕厥的可能机制包括:大面积栓塞加重心脏负荷,使得心输出量急剧下降,导致脑动脉供血减少;心脏负荷不断增加,导致发生快速或缓慢心律失常;肺栓塞可引起血管迷走性反射,导致晕厥。临床医生在面对晕厥患者时,往往考虑心、脑源性因素,这是无可厚非的,但应该把肺栓塞这个可能性在大脑上过一遍,详细询问病史,比如是否有口服避孕药(女性患者)、下肢静脉曲张、长时间乘坐飞机、肿瘤、职业(长途汽车司机等更容易发生DVT)等。尤其是注意分析心电图情况,既能发现急性肺栓塞蛛丝马迹,也能与急性冠脉综合征鉴别。顺手查一个D二聚体,很多情况(比如肿瘤、炎症、出血、创伤等)都会引起D二聚体升高
    任志勇 住院医师 2016-12-10 03:03:22
  • 诊断肺栓塞与中风、心梗不同,肺栓塞的筛查极其困难。出现偏瘫、言语、意识异常,很容易想到中风。胸痛胸闷发作时查心电图,筛查心肌梗死也不困难。1,症状与体征该表格是现实肺栓塞症状病例的统计。因为临床体征和症状都没有特异性,所以肺栓塞无法快速确诊。多数现实情况是病人猝死,不给医生机会确诊。与心梗出现缺血性疼痛不一样,有肺动脉与支气管动脉双重供血,几乎不会有缺血性胸痛。2,检查第一,心电图。既往很多教材指出典型肺栓塞的心电图是SⅠQⅢTⅢ。该图诊断肺栓塞敏感性极低,特异性较高实际上多数肺栓塞的心电图没有特异性。可能心率稍快,部分表现为窦性心动过速。现实中伴休克的肺栓塞患者心电图:窦性心动过速。第二
    邱坚武 住院医师 2018-04-11 20:33:58
  • 肺栓塞,是指肺动脉被血栓等病理性质完全或者部分堵塞而引起的一系列病理改变和临床症状。血栓是最常见的图绝大多数来源于深静脉系统的静脉栓脱落,进入肺动脉,而被拦截,堵塞看环,因此肺栓塞又名为肺血栓栓塞症。在临床上,由于起病隐匿,症状无特异性极易漏诊和误诊。但是其为并不少见的一类疾病。 临床表现:肺栓塞没有特异的临床表现。通常所说的肺栓塞三联征“气促、胸痛、咯血”,只在15%的病人同时出现。不明原因的呼吸困难、胸闷、气喘、晕厥和呼吸有关的胸痛、咯血等等都可以出现,约半的病人可以伴有下肢肿痛。如果有骨科手术肿瘤手术、卧床制动超过3日、口服避孕药化疗等等病史者,出现上述症状时应该高度怀疑肺栓塞的存在
    卜莉 副主任医师 2018-11-28 20:53:27
  • 肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,使其所支配的组织供血中断,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。生活中,长期的卧床和活动减少、年龄与性别、血栓性静脉炎、静脉曲张、心肺疾病、肿瘤、创伤和手术等因素都会导致急性肺栓塞的发生。那么,急性肺栓塞的临床体征有哪些?它又该如何检查?一、急性肺栓塞的临床表现小肺栓塞:无症状巨大肺栓塞:休克或猝死基本分四种临床综合症:①急性肺心病:见于突然栓塞两个肺叶以上:突然呼吸困难、发绀、右心衰竭、低血压等②肺梗死:突然呼吸困难、胸痛、咯血、胸腔积液③不能解释的呼吸困难④慢性反复性肺栓塞:起病缓慢、发现较晚,主要表现重症肺动脉高压和右心功能不全
    汪小勇 主治医师 2019-11-05 08:23:48
  • 我经常在肺栓塞专病门诊,遇到很多行行色色患者,会提出各种问题。今天下午门诊,一个女儿陪着她妈妈来看吧,一直被诊断间质性肺炎,舒张性心衰。上周看我门诊,我建议做血管增强CT,今天报告出来了,抽血发现D-二聚体高,CT报告多发分支肺栓塞!!我根据老太太肺栓塞严重程度以及依从性,让她服用新型口服抗凝药物——利伐沙班。老太太女儿非常着急、担心,询问:“姜医生,我妈妈的肺栓塞可以治疗好吗?”我给她打了一个比方,如果往墙上涂石灰,石灰刚涂上去还没有干的情况,可以用刷子赶紧刮下来,墙面还可以保留光洁如新。但是,如果石灰涂在墙上很久,石灰已经硬化了,这时候再用刷子去挂,可能不能将所有石灰刮下来。您妈妈抽血
    姜蓉 副主任医师 2018-05-21 19:27:10
  • 肺栓塞,常见的几个误区 对于肺栓塞“三部曲”:静脉血栓—肺栓塞—慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),如果早发现,积极治疗,完全可以不“上演”最后一部曲。而肺栓塞之所以可以发展到慢性血栓栓塞性肺动脉高压,主要是因为人们对其形成及早期诊治存在很多误区。 误区一:一般人不会得肺栓塞   长期以来人们一直认为肺栓塞较少见,一家医院每年确诊病人不过三五例。之所以有这种认识,主要原因是病人被误诊漏诊。随着肺栓塞规范化诊治的推行,现在每家医院每年会确诊几十例到上百例。肺栓塞如果没有被及时诊断并积极治疗,绝大多数都会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,病人会出现腿肿、气喘的现象,有的病人甚至不活动都
    王建国 主治医师 2018-07-14 03:47:13
  • 最近病房里又收治了一个年轻的肺栓塞,让我忍不住想唠叨几句了。 肺动脉血栓栓塞肺栓塞最常见的类型,通常是由于下肢深静脉血栓形成后栓子脱落,通过血液循环到达右心室,再进入肺动脉,阻塞肺动脉或其分支。大的血栓可以导致猝死,所以要引起重视。 肺栓塞在我刚工作的那些年,即上世纪90年代,是很少见的,到了2000年以后,慢慢多起来,现在已经是常见病了。不但我们呼吸科常见,在骨科,妇产科,外科等也非常多见。 肺栓塞的罪魁祸首往往是下肢深静脉血栓形成,什么情况下容易形成下肢静脉血栓呢?有以下几个方面:1.遗传基因,有的患者有家族史;2.肿瘤患者、感染状态、孕妇、肥胖、高龄
    容朝晖 副主任医师 2020-03-07 17:05:05
  • 肺栓塞的范围不同,严重程度不一,严重的肺栓塞,及早的诊治可明显改善其预后。 作者:雁方 来源:医学界心血管频道 肺栓塞是一个经常让很多临床医生忽视的疾病。尽管现在医生越来越重视肺栓塞,诊断出来的肺栓塞也越来越多,但仍有很多肺栓塞会被误诊。 造成误诊的原因主要有以下几方面。 一、认为肺栓塞是一个少见病 肺栓塞的发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死,但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视,尤其基层医院经常漏诊、误诊。 二、认为只有症状典型时才诊断 很多医生认为只有当患者具有典型的胸痛、咯血、晕厥三联征时,才会考虑诊断肺栓塞。殊不知,同时具有这三个症状的肺栓塞患者很少
    王昆 副主任医师 2017-12-21 13:33:44
  • 急性肺栓塞的症状和体征往往是非特异性的,故临床上易误诊、漏诊。观察患者病情变化是发现急性肺栓塞的较好途径。过去,急性肺栓塞被认为是少见病。但近年来发现,在威胁人类生命的疾病中,急性肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后,位居第三位的致死性病变,受到各国医学界的普遍关注。为了让大众清楚认识急性肺栓塞,了解这个藏在我们身边的“沉默杀手”,及时做好预防是非常有必要的。下面我们介绍一下急性肺栓塞患者的护理及预防:一、急性肺栓塞的护理①绝对卧床休息,以减轻心脏的负担,协助病人取舒适的卧位,做好病人的生活护理,并按摩肢体以防下肢静脉血栓形成。②吸氧:4—6L/min,观察用氧的有效指证。③拟交感神经药物的
    汪小勇 主治医师 2019-11-08 08:25:19
  • 肺栓塞的范围不同,严重程度不一,严重的肺栓塞,及早的诊治可明显改善其预后。 作者:雁方 来源:医学界心血管频道 肺栓塞是一个经常让很多临床医生忽视的疾病。尽管现在医生越来越重视肺栓塞,诊断出来的肺栓塞也越来越多,但仍有很多肺栓塞会被误诊。 造成误诊的原因主要有以下几方面。 一、认为肺栓塞是一个少见病 肺栓塞的发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死,但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视,尤其基层医院经常漏诊、误诊。 二、认为只有症状典型时才诊断 很多医生认为只有当患者具有典型的胸痛、咯血、晕厥三联征时,才会考虑诊断肺栓塞。殊不知,同时具有这三个症状的
    王昆 副主任医师 2018-06-12 15:50:30
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