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什么样的人容易发生胰瘘?胰瘘的危险因素包括年龄 65岁、术前黄疸、胰管细小、胰腺柔软、急诊手术、术中失血量增加以及对胰腺残端的处理等等。胰腺本身解剖因素，尤其是胰腺质地和胰管大小，被认为是影响胰瘘发生的重要因素。胰腺实质正常的患者胰瘘发生率为12%～28%，而胰腺纤维化的患者为5%～9%。同样的，胰管扩张可减少术后胰瘘发生率。胰腺残端的处理，套入式端端胰空肠吻合、粘膜对粘膜端侧胰空肠吻合和胰胃吻合术是目前预防或减少胰瘘效果肯定的术式。无论采用哪种术式，均应在胰肠吻合口附近置放流管。北京协和医院基本外科郭俊超 套入式端端胰空肠吻合郭俊超 健康号 2019-09-17 12:01:51
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一般人会认为胰腺手术都是大手术，并发症多，病人打击大，恢复慢。其中最常见的并发症是胰瘘，因为胰腺分泌的胰液具有高度腐蚀性，一旦发生胰瘘，会造成腹腔感染等不良后果。江苏省人民医院普外科高文涛那么，如何减少胰腺手术的并发症？其中有一些经验和技巧。这是我在08年写的一篇文章，主要讲述胰腺手术技巧，以减少胰瘘。经过不断改进，我们中心的胰瘘发生率已经在10%以下。因此，胰腺手术也并不可怕。高文涛 副主任医师 2018-08-01 23:25:26
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“引流管的颜色呈淡红色，说明一切正常” 复旦大学胰腺肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任虞先濬，笑着对躺在病床上的老叶说，老叶刚刚接受了胰十二指肠切除术。 自从得知自己患上胰头癌，58岁的老叶，已经不知多少个晚上没能安心入睡了“听说这是癌中之王！虞医生，我的手术能成功吗？术前，老叶问了好多次，虞先濬总是镇定回答：“相信我们，没事的。”其实，虞先濬担心的不是手术能否完整切除肿瘤，而是最凶险的手术并发症---胰瘘会不会发生。 “胰腺分泌的胰液是通过胰管进入十二指肠的。胰虞先濬 主任医师 2015-10-13 11:59:22
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高难度情况时心理素质极其冷静强悍，同时也需要整个手术及麻醉团队配合极其默契，手术医生对围手术期每一步大小操作都极其重视。 虽然有人说，所有腹腔内的手术都不能避免大的风险（尤其是生命危险），但是只要我们医生能够达到以上几点要求，绝大多数腹腔内手术的病人是可以避免大的风险的，即使发生了，往往也是手术外的其他因素造成（如病人术前就有的特殊疾病体质、过敏等），与我们手术治疗无直接相关性。 但是，这里有一个例外，即使我们成功手术，也无法避免这个临床难题，即胰腺癌术后胰瘘及其相关并发症。 为什么这么说呢？ 首先，让我们了解一下什么叫胰瘘，通俗点说，胰瘘即残余胰腺组织分泌的有化学腐蚀性的胰液通过胰腺残端渗漏到程鹏 副主任医师 2022-09-17 01:26:20
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胰十二指肠切除术常用于胰腺癌、胆管下端癌、十二指肠乳头癌等，有医生称之为外科手术中的珠峰。术后并发症的处理，如胰瘘，更是棘手、复杂。患者在江苏某三甲附院行胰十二指肠术后胰瘘两次大出血，出血无法止住，急诊转至我处。入院后又再次出现了第三、第四次大出血。在我院依次做了三次介入、一次急诊止血手术，再加一次介入。其中我院急诊手术探查时发现胰肠吻合口破裂，破裂口约2.5cm，炎症水肿明显，无法重吻合，妥善放置引流管。经两月负压冲吸，而后引流管由多变少，由粗变细，现顺利返回工作岗位。期间未再重新进行胰肠吻合。整个病程从当地第一次手术到彻底拔管历时整半年。本例胰漏成功救治，通畅引流是关键，持续负压冲吸引流顾方明 主任医师 2023-10-06 23:54:34
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患者姓名：曾某某，年龄：40岁，性别：男，体重：60Kg，身高：170cm 诊断：重症急性胰腺炎后胰管离断综合症，胰瘘，胆囊结石。 先后治疗医院：西南地区某三甲医院，上海多家三甲医院。 治疗方案：内镜下逆行胰胆管造影+胰管狭窄探条扩张+胰管支架置入。 治疗周期：7天。 治疗结果：治愈。 一、初识患者 初见到曾先生的时候，曾先生和家属告诉我已经去了很多医院就诊，内心筋疲力尽，但是还是要继续看病求医。曾先生在发作急性胰腺炎后遗留下巨大的胰腺假性囊肿，由于当地医疗条件有限，患者接受了胰腺假性囊肿体表穿刺引流术，这样胰腺假性囊肿得到了控制，但是引流管却无法拔除。因为穿刺引流囊肿的同时，导致了胰瘘的柏愚 主任医师 2022-02-25 20:43:12
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近日，上海长海医院消化内科凭借过硬的内镜下逆行胰胆管造影技术（ERCP），成功救治一名42岁的胰瘘患者。 患者来自四川省富顺县，4个月前因大量饮酒和进食油腻食物致重症急性胰腺炎发作，并发胰管损伤及巨大胰腺假性囊肿形成。为了治疗胰腺假性囊肿，患者进行了经皮体外穿刺置管引流术。虽然囊肿体积缩小，但穿刺引流管却不能拔除。主管医师柏愚副教授解释道：患者胰管很可能已经断裂并形成胰瘘，胰液无法由十二指肠乳头流入肠腔，只能通过引流管进行体外引流。一旦拔除引流管，那么胰液将流向腹腔，造成弥漫性腹膜炎，危及生命。除了长期体外置管，穿刺部位还时常发生渗液，这根细小的引流管严重影响了患者的生活质量。为了摆脱柏愚 主任医师 2018-07-11 10:13:12
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近日，上海长海医院消化内科凭借过硬的内镜下逆行胰胆管造影技术（ERCP），成功救治一名42岁的胰瘘患者。 患者来自四川省富顺县，4个月前因大量饮酒和进食油腻食物致重症急性胰腺炎发作，并发胰管损伤及巨大胰腺假性囊肿形成。为了治疗胰腺假性囊肿，患者进行了经皮体外穿刺置管引流术。虽然囊肿体积缩小，但穿刺引流管却不能拔除。主管医师柏愚副教授解释道：患者胰管很可能已经断裂并形成胰瘘，胰液无法由十二指肠乳头流入肠腔，只能通过引流管进行体外引流。一旦拔除引流管，那么胰液将流向腹腔，造成弥漫性腹膜炎，危及生命。除了长期体外置管，穿刺部位还时常发生渗液，这根细小的引流管严重影响了患者的生活质量。为了摆脱这种柏愚 主任医师 2018-01-19 10:52:29
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钱祝银 主任医师 2018-07-18 20:52:58
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【背景知识】 胰十二指肠切除术是根治胰头部以及壶腹周围肿瘤的主要手术方式，由于涉及器官组织众多，因此也是腹部外科最具挑战性的手术之一。术后胰瘘是常见并发症，可以引起腹腔感染、脓肿，甚至腐蚀血管而引起致命的大出血，是胰十二指肠切除术最严重的并发症和术后死亡的主要原因。 【目前现状】 胰肠吻合的成败，最主要的判断指标就是有无术后胰瘘。胰空肠吻合方法有Child胰肠套入式吻合、胰管空肠粘膜吻合、捆绑式套入吻合术等，各有其优缺点，但总的来说，各种方法的术后的胰瘘发病率在20-30%之间。 【我科研究团队最新研究成果】 为解决这一难题，复旦大学胰腺肿瘤研究所虞先濬 主任医师 2015-06-26 10:57:53
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