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/或AST继续大幅升高，黄疸进行性加深（TBil≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）；（3）有出血倾向，30%＜PTA≤40%（或1.5≤INR＜1.9）；（4）无并发症及其他肝外器官衰竭。2.4.3中期在肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，ALT和/或AST快速下降，TBil持续上升，出血表现明显（出血点或瘀斑），20%＜PTA≤30%（或1.9≤INR＜2.6），伴有1项并发症和/或1个肝外器官功能衰竭。2.4.4晚期在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），PTA≤20%（或INR≥2.6），并出现2个以上并发症和/或2个以上肝外器官功能梁俊荣 主治医师 2019-01-12 18:35:49
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谈到肝病，大家都最担心肝癌，可是很少有人知道，实际上更可怕的是肝衰竭，而且80%以上的肝癌患者最终死于肝衰竭。首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科杨华升肝衰竭顾名思义就是肝脏的功能衰竭了，是各种肝病致死的终极原因。根据发病的过程，可以分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。目前临床导致肝癌患者死亡的原因主要是慢性肝衰竭。因此，在肝癌的治疗过程中，一定要注意避免肝衰竭的发生!!!肝癌一般都发生在肝硬化基础上，而肝硬化往往是肝衰竭的前期。肝硬化可以分为代偿期和失代偿期，而失代偿期肝硬化已经非常接近肝衰竭。如果肝硬化患者出现了腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症杨华升 主任医师 2018-09-26 13:48:34
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在临床上，很多肝衰竭的患者，都是需要联合应用抗病毒治疗的，这就导致很多患者会认为，只要是肝衰竭，都需要应用抗病毒治疗，其实这种想法是错误的，肝衰竭的治疗主要还是看，到底是什么病因所引起的肝衰竭，比如说甲型，戊型病毒性肝炎所引起的急性肝衰竭，目前就尚未证明病毒特异性治疗有效。对确定或疑似疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒感染所引发的急性肝衰竭的患者，可以使用阿昔洛韦治疗，严重者可以考虑进行肝移植治疗。而对于某些药物性肝损伤的患者所导致的急性肝衰竭，那肯定就不是应用抗病毒治疗了，而是通过停用药物，再配合保肝药物等等这些来治疗。 那么，哪些肝衰竭的患者都需要应用抗病毒治疗呢？其实主要是乙型肝炎病毒感染所马静 副主任医师 2018-08-25 22:48:05
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（PTA）≤ 40% 或国际标准化比值（INR）≥ 1.5； (4) 肝性脑病 (Ⅱ度以上) 或其他并发症。 中国肝衰竭的分类及定义 急性：急性起病，无基础肝病史，2 周以内出现 II 度以上肝性脑病； 亚急性：起病较急，无基础肝病史，2~26 周出现肝功能衰竭； 慢加急性：在慢性肝病的基础上，出现急性（通常 4 周内）肝功能失代偿； 慢性：在肝硬化的基础上，出现肝功能进行性减退引起的以腹水或肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿的临床表现。 肝衰竭的分期 1. 早期 (1) 有极度乏力，并有明显厌食呕吐和腹胀等严重消化道症状； (2) 黄疸进行性加深 (血清 TBil ≥ 171 μmol/L 或刘义 主治医师 2018-07-29 20:22:24
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肝衰竭的临床表现。极度乏力、严重消化道症状（腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐）、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍（皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、尿道出血等）为主要共同临床特点。还可有低热、各种并发症相应的表现等，具体临床表现因肝衰竭的不同分类存在一定差异。肝衰竭可分为以下4类。1.急性肝衰竭。急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(表现为性格改变、行为异常、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、定向力和理解力减低等)。高度乏力，严重食欲不振，恶心呕吐，腹胀。发病者中40岁以下的青壮年占78%。由于既往体健，对疾病的耐受性较强，所以在疾病早期仍能坚持劳动或工作姜泓 副主任医师 2018-07-03 22:14:09
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肝衰竭指的是由多种因素作用所引起的严重的肝脏损害，导致肝脏的合成，解毒，排泄和生物转化等功能，发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍黄疸，肝性脑病，腹水为主要表现的一组临床症候群。是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。今天我就来给大家重点讲解一下，肝衰竭的患者该如何来配合医生治疗。 首先，肝衰竭的患者应该卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏的负担。 第二，要加强病情监测的处理，比如说，要监测凝血功能的变化，血氨的变化，肝功能各项指标的变化，血清蛋白的变化，乳酸，内毒素的变化，同时要检测肝脏的病毒标志物的，铜蓝蛋白，自身免疫性肝病相关抗体，腹部彩超，胸部x线检查，心电图等相关检查，这些检验检查马静 副主任医师 2018-08-25 22:27:37
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肝衰竭是一种比较严重且常见的临床症候群，肝衰竭的并发症主要有脑水肿，肝性脑病，感染，低钠血症，顽固性腹水，急性肾损伤，肝肾综合症，消化道出血，肝肺综合征，今天我就给大家讲解一下该怎么来防治肝衰竭的并发症？ 第一，首先来看一下脑水肿的防治。1.有颅内压增高的患者给予甘露醇来脱水治疗。2.攀利尿剂，一般选用呋塞米，可与渗透性脱水剂交替使用。3.人工肝支持治疗。4.不推荐肾上腺皮质激素用于控制颅内高压。5.急性肝衰竭患者，使用低温疗法，可防止脑水肿，降低颅内压。 第二，肝性脑病的防治。1.去除诱因，如严重感染，出血，电解质紊乱等。2.限制蛋白饮食三应用。3.乳果糖或拉克替醇口服。4.酌情选用精氨酸马静 副主任医师 2018-08-25 23:33:18
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主要共同临床症状：极度乏力、严重消化道症状(腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐)、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍(皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、尿道出血等)。具体临床表现因肝衰竭的不同分类存在一定差异。(1)急性肝衰竭：急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，表现为性格改变、行为异常、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、定向力和理解力减低等。(2)亚急性肝衰竭：起病较急，发病期限为15日～26周，除症状体征与急性肝衰竭相同特点外，黄疸迅速加深，由于疾病的病程延长，各种并发症的发生率增高，如：腹水、腹腔感染、肝性脑病等，患者会出现腹胀、浮肿、意识障碍。(3)慢加何娜娜 住院医师 2018-08-16 15:55:24
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慢加急肝衰竭acute-on-chronic liver failure (ACLF)，即病人在患有慢性肝病（先前诊断过或未诊断过）的基础上发生急性肝损伤，临床主要表现为黄疸和凝血病，且在4周内并发腹水和（或）肝性脑病。国际上将慢加急性肝衰竭定义短期内出现黄疸（≥5 mg/dl [85μmol/l]) 和凝血病（INR≥1.5 或凝血酶原活动度﹤40%），伴有腹水和（或）脑病；或黄疸迅速加深，血清总胆红素≥5 mg/dl，且凝血酶原时间明显延长，如国际标准化比值（INR）≥1.5， 凝血酶原活动度（PTA）≤40 %。慢加急患者病情进展速度极快，破坏力巨大，死亡率极高杭化莲 主任医师 2019-12-27 17:21:41
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1g。有代谢性碱中毒的患者，给25％精氨酸20～60ml静点。低钾血症易致代谢性碱中毒，诱发或加重肝性脑病，在尿量正常情况下，要及时补钾。2.促进肝细胞再生 (1)胰高血糖素-胰岛素疗法(G-I疗法)：防止肝细胞坏死，促进肝细胞再生，改善高氨血症和调整氨基酸代谢平衡的作用。二者按适当比例配合应用，起到协同作用，剂量因年龄而异。常用胰高血糖素0.2～0.8mg，胰岛素2～8U(比例为1∶8～1∶10)，加入10％葡萄糖溶液100～200ml中静脉滴注，1～2次/d。葡萄糖的量应为每单位胰岛素4g，疗程一般为10～14天。 (2)人血白蛋白或血浆：当肝衰竭肝脏合成白蛋白的功能发生障碍，输入何娜娜 住院医师 2018-08-16 15:53:35
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