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正常位置的胎盘于胎儿娩出前，部分或全部从宫壁剥离，称为胎盘早剥。以腹痛、阴道出血为主要临床表现，常并发胎儿窘迫、胎死宫内、产妇凝血功能障碍、肾衰竭等危及母儿生命。分娩方式有阴道分娩及剖宫产，甚至子宫切除。胎盘早剥的严重程度取决于出现临床症状到诊断的时间，临床上往往因胎盘后血肿，不能对出血量做出正确判断而耽误病情。胎盘早剥的早期诊断和正确处理具有重要的临床意义。临床表现1.症状体征1.1病史：胎盘早剥的高危因素包括产妇有血管变病（子痫前期、慢性高血压、GDM、SLE等）、机械因素、子宫静脉压升高，高龄多产、外伤及辅助生育技术助孕者、前次妊娠有胎盘早剥史等。1.2症状：胎盘早剥的典型症状是姚荣 主治医师 2018-06-14 10:27:02
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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥多见于妊娠期高血压疾病、血压剧烈波动、外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等），胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。主要症状为突然发生的持续性腹痛，可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。严重程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿可以因严重缺氧而死亡，母亲可以出现凝血异常、大出血、失血性休克，甚至有生命危险。一经诊断，必须尽快手术！胎盘早剥重在预防张梅 主治医师 2017-11-16 05:26:41
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转自 西交一附院妇产科有人说，胎盘早剥未必可怕，可怕的重型早剥，但是对于工作不久的我而言却是谈“剥”色变。无论是重型胎盘早剥还是不典型隐形胎盘早剥，心里都会为之一震。特别是孕妇临床症状不明显时，辅助检查的早期诊断对于临床诊疗的意义就凸显出来。根据胎盘早剥的指南，胎盘早剥分为4级，0级：胎盘后有小凝血块，但无临床症状；I级：阴道出血，可有子宫压痛和子宫强直性收缩，产妇无休克发生，无胎儿窘迫发生；II级：可能有阴道出血，产妇无休克，有胎儿窘迫；III级：可能有外出血，子宫强制性收缩明显，触诊呈板状，持续性腹痛，产妇发生失血性休克，胎儿死亡，30%的产妇有凝血功能指标异常。胎盘早剥的辅助检查包括陈家兰 副主任医师 2020-05-14 12:03:11
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娠20周后或分娩过程中,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。它是晚期妊娠严重的并发症之一,由于起病急、发展快,处理不当可威胁母儿生命。胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明,但有下列情况时胎盘早剥发病率增高:子痫前期、子痫、慢性高血压及慢性肾脏疾病等导致的孕妇血管病变;机械因素如腹部外伤或直接被撞击、性生活、外倒转术、羊水过多突然破膜或双胎妊娠第一个娩出过快、临产后胎儿下降导致脐带过短;仰卧位低血压综合征导致子宫静脉压升高;其余如高龄孕妇、经产妇、不良生活习惯如吸烟、酗酒、肌瘤等胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血,形成血肿,可导致孕妇出现弥散性血管内凝血、出血性休克申利文 副主任医师 2018-11-30 13:14:14
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胎盘是胎儿的附属物，如同树根植入大地吸取营养，胎盘吸附于母体子宫体壁上，其重要功能就是母体与胎儿进行氧气、二氧化碳交换，也是胎儿吸收营养物质和排泄的渠道。胎盘早剥是指胎儿娩出前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离的现象。胎盘一旦剥离，意味着胎儿氧气和能量物质的供应终止。如果不能迅速娩出胎儿，轻则胎儿窘迫甚至胎死宫内；重则胎盘剥离面出血导致母体子宫卒中，凝血功能障碍，肾功能不全等。胎盘早剥的母儿预后与胎盘早剥的面积和进展有关，还与是否及时取出胎儿有密切的关系。产妇‘胎盘早剥’，随时有胎死宫内的危险，必须立即手术！张梅 主治医师 2018-07-01 08:13:24
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胎盘早剥是孕期一个严重并发症，顾名思义，胎儿未娩出，胎盘剥离母体。为什么是严重并发症，它会出现胎儿胎死腹中，会出现母体因为大出血，出血凝血异常，出血不止，危及生命。如果胎盘早剥已经剥离，彩超检查可以确诊，这个很容易识别。最困难的是早期胎盘早剥的识别是非常困难的。仅从我自己遇到的胎盘早剥的案例说明我的看法。第一，胎盘早剥一定有诱因的，比如妊娠高血压，比如外力作用腹部，比如突然的胎膜早破。第二，临床表现，也就是母体有什么不舒服呢，第一腹痛，或腹部不舒服，第二血压的改变，妊娠高血压，第三阴道流血水或阴道流水，第四，胎心的改变。第三，对于夜间就诊的腹痛或阴道流血水的案例，有妊娠高血压的案例，需要我们刘维杰 副主任医师 2018-06-01 06:15:03
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我们2015年11月有一个7个月左右的孩子，胎盘早剥导致流产，老婆也做了刨妇产，小孩没有救回来。准备下半年要个小孩，现在想做孕前检查需要挂什么号？什么科室？急急急！用户8cguedl 2017-02-13 21:35:08
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如果孕妇发现阴道出血、子宫压痛、腹部疼痛或子宫异常收缩等情形时，应马上就医，因为这可能是胎盘早期剥离的现象，严重者甚至会危及母子健康与生命。 所谓胎盘早期剥离，是指在胎儿分娩出来之前，胎盘即从着床的位置与子宫分开。其发生几率为1/77~1/89。而会导致胎死腹中的严重型，发生率则为1/500~l/750。怀孕最后三个月的产前出血，大概有30%是胎盘早期剥离，其中首次出血通常在第26周后会遇到；约有50%的剥离发生在阵痛开始，而且10%~15%在胎儿出生前无法诊断出来。河北医科大学第二医院儿科王新良 根据出血的情形，胎盘早期剥离最主要可分为外在型、隐藏型、相对隐藏型三种主要形式： ⊙外在王新良 主任医师 2020-09-23 00:40:03
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引发胎盘早期剥离的诱因很多，其中包括：环绕型胎盘、创伤（如施行外转或内转术、交通事故、直接撞到腹部）、子宫容量骤减（如羊水迅速流失、双胞胎的第一个宝宝生下后）、脐带太短（通常只发生在生产时，胎儿沿产道下移而牵扯到脐带）、静脉压急剧增加等，都可能造成胎盘早期剥离。 一般而言，临床症状可反应出剥离的程度：大约30%的剥离是轻微的，可能无症状或症状很轻微，只有在检查胎盘时才会被发现；较大的剥离会伴随腹痛和子宫过度敏感，不一定能看到出血；如果范围很大，会出现胎儿窘迫、子宫肌肉僵直、弥漫性血管内凝结或低血容性休克等症状。约80%的病人呈现阴道出血，其中2/3会出现子宫压痛和腹部或背部痛，1/3会有王新良 主任医师 2020-09-23 02:10:24
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减缓，就应尽快就医。另外如果没有胎动，也要尽快就医。 跌倒或撞到肚子，胎盘就会剥离吗？ 不会！因为子宫与胎盘紧密结合，并不容易提早分离，胎儿也有羊水保护，除非是腹部穿刺外伤，才会造成直接严重伤害。但若腹部直接受到撞击，切不可掉以轻心，持续观察、必要时就医。 撞到肚子后，应多休息 万一撞到肚子后，应多休息。如果只是轻微出血，休息可能有助于凝血。休息时也可左侧卧姿势，左侧卧有助于促进血流供应给子宫与胎儿。 上一胎曾发生胎盘早剥，下一胎要小心 曾经发生胎盘早剥的妈妈，之后怀孕会有复发率，要多注意相关症状，尽量避免危险因子。 危险因子有哪些？ 1、孕期合并有高血压问题，如子痫； 2、孕妇的肚子王亚荣 主治医师 2018-10-15 10:07:51
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